Plané neštovice u dětí: jak dlouho trvají, příznaky, fáze

Plané neštovice u dětí jsou víc než jen vyrážka a svědění. To je úzkost pro rodiče, bezesné noci a starost o zdraví dítěte. V našem článku se dozvíte, jak rozpoznat příznaky, zmírnit stav vašeho dítěte a předejít komplikacím. Probereme také preventivní opatření, která vám mohou pomoci snížit riziko onemocnění.

Definice

Plané neštovice (kód MKN-10: B01.9) jsou akutní infekční onemocnění charakterizované benigním průběhem, střední horečkou a výskytem malých puchýřků naplněných čirou tekutinou na kůži a sliznicích.

V minulosti byly plané neštovice považovány za druh neštovic kvůli podobnosti jejich příznaků. To se odráží v názvu nemoci.

Výzkum vědců však ukázal, že tato onemocnění jsou způsobena různými patogeny. Pojem “plané neštovice” se však v každodenním životě pevně usadil, takže lidé stále nazývají plané neštovice varicella.

Příznaky planých neštovic u dětí

Během 1-3 týdnů se virus planých neštovic rozšíří v těle dítěte, aniž by vykazoval viditelné příznaky nebo se projevil typickými příznaky infekčního onemocnění. U dětí mezi první příznaky inkubační doby planých neštovic patří:

• mírné zvýšení teploty;
• pocit slabosti, vyčerpání, bolesti hlavy;
• nedostatek chuti k jídlu, někdy nevolnost, zvracení a gastrointestinální dysfunkce jsou možné;
• bolest v krku a další katarální příznaky;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• zřídka – vzhled bledě červené vyrážky, která také rychle zmizí.

Příčiny planých neštovic u dětí

Onemocnění je způsobeno virem Varicella-zoster, který patří do rodiny herpesvirů, a přenáší se především kontaktem s nakaženou osobou. Plané neštovice u dětí jsou poměrně nakažlivé a jsou velmi časté v předškolních zařízeních, školách a dalších přeplněných místech.

Dalším důvodem je, že dětská imunita ještě není zcela vytvořena a nemůže účinně odolávat infekčním onemocněním, včetně planých neštovic. Děti jsou proto k infekci náchylnější než dospělí.

Pokud máte podezření, že vaše dítě má plané neštovice, měli byste co nejdříve navštívit lékaře, který vám poradí a poskytne potřebnou léčbu.

Patogeneze

Vstupní branou planých neštovic je sliznice horních cest dýchacích, která se stává místem vzniku, aktivního šíření a koncentrace viru. Další fází je jeho vstup do krevního oběhu a následné rozmnožení všemi orgány a systémy.

Plané neštovice u dětí ovlivňují epiteliální buňky kůže a sliznic, což vede k tvorbě vezikul. Někdy však postihuje i vnitřní orgány a nervová ganglia, včetně trojklaného a obličejového nervu. Navíc v těchto místech zůstává po dlouhou dobu, zejména u generalizovaných forem planých neštovic.

Oslabení imunitního systému vyvolává reaktivaci viru, tzv. „návrat“ infekce. Současně se virus začne přesouvat podél smyslových nervů ke kůži a způsobovat specifické změny, jako je pásový opar.

Klasifikace a etapy

Plané neštovice u dětí se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:

1. U mírných forem jsou pozorovány malé vyrážky, které se však hojí poměrně rychle a nezanechávají stopy ve formě jizev. Tento typ onemocnění se obvykle vyskytuje bez závažných komplikací a nevyžaduje specifickou léčbu, i když děti mohou pociťovat určité nepohodlí kvůli svědění.
2. Středně těžká až těžká forma je charakterizována středním množstvím vyrážky, která odeznívá po delší dobu. V tomto případě je možná tvorba malých jizev.
3. Těžká forma se vyznačuje hojnými váčky na kůži, které svědí a po zhojení zanechávají hluboké jizvy a skvrny.

Existují dvě hlavní formy: typická a atypická. Jak již bylo zmíněno, typická forma se vyznačuje standardním průběhem, bez závažných odchylek. Typické plané neštovice poznáte poměrně snadno – vyrážka má většinou charakteristické znaky v podobě puchýřků doprovázených svěděním.

Příznaky intoxikace u typické formy nejsou tak výrazné jako u atypické formy. Celkové známky intoxikace, jako je horečka, slabost, únava u dětí s typickou formou planých neštovic, jsou méně patrné.

Na druhou stranu hlavním rozdílem mezi atypickou formou a typickou formou je přítomnost určitých odchylek. U atypické formy planých neštovic se u dětí často objevují výraznější příznaky intoxikace. Existují tyto formy atypického kurzu:

• Rudimentární – charakterizovaný absencí syndromu obecné intoxikace, ale je doprovázen vyrážkou (malé červené skvrny).
• Pustulární – zde je pozorován přídavek sekundární bakteriální flóry, což způsobuje hnisání a akutní intoxikaci.
• Bulózní, když dojde k těžké intoxikaci a vytvoří se puchýře obsahující kapalinu, jejich průměr dosahuje 3 cm.
• Hemoragické – objevují se puchýře s krví a krvácení, postižen je nervový systém.
• Gangrenózní – objevují se vředy a oblasti nekrózy tkání, může se vyvinout sepse.
• Generalizovaný je vrozený typ se špatnou prognózou.
• Abortivní – což je reprezentováno rychlým zpětným vývojem vyrážky.

V průběhu onemocnění se rozlišují následující fáze:

• První fází je prodromální období, které trvá až jeden den. V tomto okamžiku dítě pociťuje slabost, bolesti hlavy a ztrátu chuti k jídlu.
• Druhou fází je období vrcholu onemocnění, které začíná přibližně o 24 hodin později. V této fázi se objevují charakteristické příznaky – kožní vyrážky, které se rychle mění v puchýře naplněné tekutinou. V této době se teplota dítěte zvyšuje, objevuje se svědění a nepohodlí.
• Třetí fází je období zotavení, které nastává 2–3 dny po návratu tělesné teploty k normálu. Vyrážka začíná vysychat a krusty postupně mizí. Dítě se cítí lépe, jeho celkový stav se zlepšuje.

Komplikace

Plané neštovice u dětí způsobují řadu komplikací, z nichž některé jsou život ohrožující. Jsou rozděleny do dvou kategorií.

První kategorií jsou specifické komplikace. Jsou spojeny s aktivitou viru Varicella Zoster, který způsobuje plané neštovice. Běžná je encefalitida (zánět mozku) a meningoencefalitida (zánět blan a hmoty mozku). Méně často jsou detekovány další neurologické poruchy, jako je meningitida a léze periferního nervového systému. Kromě neurologických projevů způsobují plané neštovice u dětí závažné komplikace v dýchacím systému, jako je plané neštovice pneumonie (zánět plic) a varicella croup (zánět hrtanu).

Druhou kategorií jsou nespecifické komplikace. Jejich výskyt je způsoben přidáním bakteriální infekce. Nejčastěji jsou pozorovány bakteriální superinfekce, které jsou způsobeny streptokoky nebo stafylokoky, což vede k hnisavým lézím kůže, celulitidě, abscesům a osteomyelitidě. Kromě toho se může vyvinout otitis a bakteriální pneumonie.

V dnešní době musí lékaři často řešit vznik bakteriálních komplikací. To se vysvětluje nejen snadným pronikáním patogenních mikroorganismů přes rány na kůži, ale také širokou škálou bakteriálních kmenů citlivých na antibiotika.

Kdy navštívit lékaře

Pokud má vaše dítě následující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka nebo zavolat sanitku:

• Četné puchýře na kůži, které jsou velmi citlivé a způsobují bolest i při lehkém dotyku.
• Tělesná teplota nad 39°C svědčí o akutní infekci nebo jiném vážném problému.
• Silná bolest břicha, zvláště pokud trvá dlouhou dobu nebo je kombinována s jinými příznaky.
• Přítomnost otevřených vředů a/nebo hnisavých vyrážek na kůži, což naznačuje nebezpečný stav.
• Bolestivé a oteklé lymfatické uzliny na krku.
• Vyrážka, která se šíří do jednoho, někdy obou očí.
• Potíže s polykáním.
• Respirační dysfunkce nebo syndrom přetrvávajícího kašle.
• Zvyšující se bolest hlavy, fotofobie, zmatenost a zvracení.

diagnostika

Diagnostika začíná přímo návštěvou dětského lékaře, který vede konzultaci a shromažďuje informace na základě stížností pacienta. Hodnotí dynamiku vzniku symptomů a provádí podrobné vyšetření kůže.

Pokud je podezření na plané neštovice, lékař obvykle doporučí laboratorní testy k potvrzení diagnózy. Tyto testy zahrnují krevní testy ke zjištění přítomnosti protilátek proti viru Varicella-zoster. Jednou z takových metod je polymerázová řetězová reakce (PCR), která detekuje virovou DNA. Je považován za spolehlivý způsob, jak prokázat diagnózu, zejména v případech, kdy jsou klinické příznaky nejednoznačné.

Mezi pomocné diagnostické metody patří testy krve a moči, které pomáhají posoudit celkový stav. Důležitou fází diagnostiky může být v případě potřeby také konzultace s odborníky. Pokud jsou postiženy oči, je nutná konzultace s oftalmologem pro podrobnější studium problému a předepsání specifické léčby.

Léčba ovčího kukuřice u dětí

Ve většině případů je léčba symptomatická, což pomáhá snížit svědění a normalizovat tělesnou teplotu pacienta. Kromě toho je důležité, aby dítě s planými neštovicemi zůstalo v posteli, pilo hodně tekutin a neškrábalo si vyrážku.

Pravidla léčby jsou následující:

• Pijte hodně tekutin, abyste předešli dehydrataci.
• Na svědivá místa přikládejte chladivé obklady.
• Neškrábejte vezikuly.
• Chcete-li snížit svědění, udělejte si krátké koupele s teplou vodou a ostříhejte si nehty, aby nedošlo k náhodnému odtržení krust a zavlečení infekce do ran.
• Denně měňte ložní prádlo, větrejte celou místnost a provádějte mokré čištění.
• Během léčebného období oblékněte dítě do oblečení vyrobeného pouze z přírodních materiálů a nutně volného střihu, aby nedošlo k podráždění pokožky.
• Vyhněte se používání plen, zejména v období aktivní vyrážky, nebo se snažte je měnit co nejčastěji.

Pediatr také obvykle předepisuje léky:

• Antialergické léky.
• Externí léky, které stimulují regeneraci a mají adstringentní nebo antipruritický účinek (může to být kalaminový roztok nebo léky se zinkem a sukralfátem).
• Léky snižující horečku.

K prevenci komplikací spojených s játry a mozkem (Reyeův syndrom) by aspirin neměly užívat děti do 16 let. Měli byste se také vyhnout užívání ibuprofenu. Užívání ibuprofenu zvyšuje riziko sekundární bakteriální infekce.

V závažných případech jsou předepsány antivirové léky.

Prevence a doporučení

V současné době neexistuje žádná přímá léčba, ale byla vyvinuta vakcína pro prevenci planých neštovic, která obsahuje živé oslabené viry varicella-zoster, kmen Oka/Merck. Pomáhá tělu úspěšně překonat infekci nebo zabránit jejímu vzniku.

Vakcína proti planým neštovicím se doporučuje dětem i dospělým, kteří tuto nemoc jako děti neměli. Očkovací schéma určuje vakcinolog a závisí na konkrétní vakcíně, doporučeních a vlastnostech pacienta.

Po očkování je možné mírné zarudnutí kůže v oblasti vpichu a mírné zvýšení teploty. Někdy je pozorována vyrážka charakteristická pro onemocnění. Očkování není zařazeno do seznamu povinných očkování dle očkovacího kalendáře, lze jej však provést za samostatný poplatek v soukromých ambulancích.

Reference:

1. Sergienko E.N. Moderní pohled na plané neštovice u dětí // Lékařské novinky. 2016. č. 2 (257).
2. Zykova Olga Alekseevna, Gersov Maxim Vladimirovich Vlastnosti průběhu planých neštovic u dětí // Mezinárodní vědecký přehled. 2016. č. 1 (11).
3. Kladova O.V., Epstein O.I., Ivakhina L.I., Sergeeva S.A., Kachanova M.V., Yablonskaya K.P. Antivirová terapie planých neštovic u dětí // Dětské infekce. 2010. č. 2.
4. Samodová Olga Viktorovna, Kriger E.A., Titova L.V. Bakteriální komplikace planých neštovic u dětí // Dětské infekce. 2015. č. 3.
5. Kramarev S.A., Vygovskaya O.V., Deev V.V., Moshchich A.P., Melnikov O.F., Shashkina A.V., Nadvorskaya Yu.E., Pilipenko O.S., Kolinko T.A., Godwin W. Plané neštovice u dětí: rysy léčby // ZR. 2014. č. 6 (57).

Plané neštovice (varicella) jsou onemocnění infekčního původu. Původcem planých neštovic je virus Varicella Zoster, který patří do třetí skupiny rodiny herpesvirů. Přenáší se vzdušnými kapkami z člověka na člověka. Po aktivní fázi onemocnění zůstávají mikroorganismy v nervových zakončeních po celý život. To poskytuje vysokou imunitu vůči patologii u lidí, kteří se zotavili z nemoci.

Planými neštovicemi se nejčastěji nakazíte v dětství, kdy je tělo k viróze nejcitlivější. U dětí je onemocnění obvykle mírné. Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko komplikací. Toto onemocnění představuje zvláštní nebezpečí pro nastávající matky, starší a oslabené lidi. V tomto případě se může vyvinout těžká forma s různými komplikacemi. Ohniska planých neštovic jsou nejčastější mezi lednem a květnem. Každá osoba, která tuto nemoc neprodělala a nebyla očkována, má riziko, že se nakazí planými neštovicemi.

Toto onemocnění se léčí:

Druhy planých neštovic

Příznaky onemocnění umožňují rozdělit ho na typické a atypické formy. První varianta planých neštovic se projevuje stejně u dospělých i dětí a je doprovázena tvorbou specifické vyrážky a celkovou intoxikací.

Atypická forma onemocnění se vyskytuje různými způsoby, lze ji rozdělit do několika typů:

• rudimentární: výskyt erytematózních (červených) skvrn na kůži bez známek celkové intoxikace;
• hemoragické: na kůži se objevují puchýře s krvavou tekutinou, časté je krvácení z nosu a někdy je pozorováno zvracení krve;
• gangrenózní: dochází k nekróze (odumírání) postižené tkáně, vyrážka se rychle šíří, na kůži zůstávají nehojící se rány;
• generalizovaná forma je charakterizována hojnými vyrážkami, které postihují nejen kůži a sliznice, ale také vnitřní orgány;
• pustulární: diagnóza se stanoví, když se obsah vezikul hnisá na pozadí bakteriální infekce;
• bulózní: doprovázené výskytem velkých puchýřů s tekutinou, výraznými známkami intoxikace.

Podle mechanismu výskytu: plané neštovice mohou být vrozené nebo získané. Vrozená forma vzniká u miminka ihned po narození v případech, kdy matka onemocněla infekcí 5-10 dní před porodem. Získaná forma je běžnější možností.

Podle závažnosti a závažnosti hlavních příznaků se plané neštovice dělí na mírné, střední a těžké.

• Mírná forma je charakterizována drobnou vyrážkou na kůži, při které nedochází k nepohodlí (puchýře nesvědí), a zvýšením tělesné teploty až na 38 stupňů.
• V mírných případech dochází ke zvýšení teploty na 39 stupňů, bolesti hlavy, kašli a na těle a sliznicích pacienta se objeví mnoho puchýřů. Papuly svědí, praskají a stávají se krustou.
• Při těžkém průběhu onemocnění je tělesná teplota více než 39 stupňů, je možné zvracení a zmatenost. Vyrážka je velmi bohatá, člověk zažívá vážné svědění. Po zotavení zůstávají na kůži jizvy.

Během planých neštovic existují čtyři fáze, z nichž každá je charakterizována odpovídajícími příznaky:

• inkubační doba (až 14 dní): žádné příznaky;
• prodromální (asi jeden den): začátek planých neštovic; pacient má nespecifické příznaky;
• vrcholné období (3-4 dny): na kůži se objevují vyrážky;
• rekonvalescence (1-3 týdny): příznaky onemocnění postupně odeznívají.

příznaky planých neštovic

Po infekci se onemocnění neprojeví okamžitě, u dospělých se projeví ke konci inkubační doby 11-21 dní. Jsou obecné a specifické. Obecné jsou nespecifické klinické projevy, které jsou pozorovány i u jiných onemocnění. Objevují se v prodromálním období. Pacient má obavy z typických příznaků ARVI: horečka, slabost, zimnice, bolest hlavy a v případě těžké intoxikace – nevolnost a zvracení.

Specifickým příznakem planých neštovic u dospělých a dětí jsou kožní vyrážky, které ve svém vývoji procházejí několika fázemi. Nejprve se objevují jako malé červené skvrny, které se mohou objevit na kterékoli části těla, včetně pod vlasy. Po nějaké době se změní v neustále svědivé puchýřky se zakalenou tekutinou. Při stlačení nebo poškrábání vyrážky prasknou. Při absenci mechanického poškození se formace otevírají samy 2-3 dny po vzhledu. Rány vysychají a pokrývají se strupem, který postupně sám odpadá. Pokud pacient předem neodtrhne krusty, na kůži nezůstanou žádné jizvy.

Počet vyrážek s planými neštovicemi se zvyšuje s progresí onemocnění. Mohou postihnout sliznice úst a genitálií, rohovku a spojivku očí. Poslední možnost je nejnebezpečnější, protože může vést k jizvám na rohovce a snížení vidění.

Když se přestanou objevovat nové prvky vyrážky, pacientova pohoda se vrátí do normálu a začíná období zotavení. V této době již plané neštovice nejsou nakažlivé.

Příčiny planých neštovic

Varicella Zoster se šíří především vzduchem. Virus planých neštovic se uvolňuje při mluvení, kýchání, kašlání a snadno se přenáší z člověka na člověka jak přímým kontaktem, tak pravidelně otevíranými dveřmi a ventilací.

Kontaktní a domácí přenos viru je nevýznamný kvůli jeho slabé odolnosti. Infekce může přejít z matky na plod přes placentu nebo během porodu.

Člověk začne vylučovat virus několik dní předtím, než se objeví první příznaky planých neštovic a začne intoxikace, tzn. během inkubační doby. To umožňuje rychlé šíření nemoci, zejména v organizovaných skupinách.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: