Neurastenie u žen: příznaky a léčba onemocnění – ACADEMPHARM

Neurastenie je běžná neuróza u mužů a žen, která se projevuje kombinací slabosti a podrážděnosti. Nejčastěji pozorován ve věku 20-50 let. Vyvíjí se v reakci na stres, emoční a fyzické přetížení. Předpokladem je silné vyčerpání nervového systému a také situace, které vyžadují nadměrný návrat vnitřních zdrojů.

Příčiny neurastenie u žen

Rozvoj nemoci napomáhají individuální psychické vlastnosti: slabost nervového systému, rychlé vyčerpání, nerovnováha, sklon k perfekcionismu, podezřívavost a úzkost. Impulsem pro nástup neurastenie u žen mohou být různé fyziologické a psychologické faktory:

• půst, iracionální nebo nepravidelná výživa, chronický nedostatek spánku, nedostatek času na odpočinek;
• stresující pracovní podmínky, intenzivní nebo monotónní práce, potřeba často střídat úkoly;
• infekce a intoxikace, které oslabují tělo, špatné návyky, těžká chronická onemocnění, sezónní nedostatek vitamínů;
• stresové situace, emoční traumata, vnitřní psychické konflikty.

U žen se často objevují známky neurastenie na pozadí hormonálních změn. V těhotenství, po porodu a při kojení se zvyšuje riziko neurózy. To je způsobeno skutečností, že endokrinní změny se zhoršují emočním stresem: zvýšená odpovědnost, obavy o dítě, konflikty s příbuznými a nedostatek spánku.

Příznaky neurastenie u žen

Neuróza se může vyvíjet ve stádiích: od stádia podrážděnosti až po ztrátu síly a depresivní projevy. Je také možné, že se neurastenie vyvine podle jednoho ze 3 scénářů, bez přechodu z jedné fáze do druhé. V tomto případě je každá forma – hyperstenická, dráždivá slabost nebo hypostenická – pozorována izolovaně.

Charakteristickým znakem neurastenie jsou bolesti hlavy, které se objevují večer. Žena si stěžuje na stlačování hlavy („jako v helmě“), závratě, zhoršené přetěžováním a změnami počasí. Neurózu mohou provázet i dyspeptické poruchy (pálení žáhy, tíže v žaludku, plynatost atd.), časté močení, zvýšené pocení, bolesti svalů a dýchací potíže.

V závislosti na typu poruchy jsou pozorovány další příznaky:

1. Hyperstenický scénář (stadium) je charakterizován zvýšenou dráždivostí a excitabilitou. Žena se může kvůli drobným problémům vrhnout na kolegy nebo blízké, začít křičet a ztratit kontrolu nad svým chováním. Nadměrná emocionalita je kombinována se ztrátou síly, sníženou výkonností a vysokou smyslovou citlivostí. Hlasité zvuky, jasná světla, hudba, velké davy lidí jsou špatně snášeny a dráždí. Tělo prudce reaguje na změny počasí, extrémní chlad nebo horko.
2. Fáze dráždivé slabosti je charakteristická epizodickými výbuchy hněvu, které rychle vystřídá apatie. Člověk hromadí křivdy a na malé potíže může reagovat prudkými vzlyky. Objevují se poruchy spánku, depresivní reakce, klesá chuť k jídlu a mizí libido.
3. Hypostenická neurastenie je charakterizována pocitem neustálé slabosti, slabosti a nedostatku síly. Žena ztrácí zájem o své oblíbené činnosti, působí letargicky, lhostejně, pasivně a cítí se bezcenná. Každodenní činnosti jsou vnímány jako něco ohromujícího a vyčerpávajícího. Tento stav se často nazývá chronický únavový syndrom.

Specifické příznaky neurastenie u žen zahrnují zvýšenou slzavost, poruchy spánku, depresivní náladu a úzkostné myšlenky. Zapojit se do práce je stále obtížnější: rozptýlení a napětí brání ženě soustředit se. Dostavuje se pocit bezmoci, který je umocněn neschopností uvolnit se a plně si odpočinout. Léčba nespavosti pomocí prášků na spaní usnadňuje usínání, ale nepřináší požadovanou bdělost. Pocit neklidu před spaním.

Léčba neurastenie u žen

Všechny formy neurózy vyžadují pozorování psychoterapeutem a/nebo neurologem. V první řadě je nutné zjistit a odstranit příčinu duševní poruchy. Čím dříve se vám podaří stres vyrovnat, tím větší je šance na návrat do běžného života. Důležitým úkolem při léčbě onemocnění je organizace denního režimu, který zajišťuje stabilitu.

Vlastní léčba neurastenie u žen je založena na třech oblastech:

1. Psychoterapie. Vybírají se metody a postupy, které jsou vhodné pro stav pacienta. Relaxační techniky je třeba ovládat.
2. Podpora léků. Výběr léků závisí na stadiu onemocnění a jeho projevech. Během hyperstenické fáze lze tedy použít trankvilizéry. Dále jsou předepisována antidepresiva a antipsychotika. Nootropika se doporučují ke zlepšení kognitivních funkcí a výkonu a sedativa, jako je Racium, se doporučují v boji proti nespavosti a zvýšené excitabilitě. U kardiovaskulárních poruch jsou indikovány preparáty z kozlíku lékařského nebo mateřídoušky.
3. Celkové posílení těla. Masáže, aromaterapie, vitaminoterapie a jakákoli fyzická aktivita včetně chůze přináší hmatatelné výhody. Je nesmírně důležité normalizovat spánek, jíst vyváženou stravu, vzdát se špatných návyků, kontrolovat stres a poskytovat různé aktivity, aby se zabránilo vyčerpání nervového systému. Do vitaminových komplexů se doporučuje zahrnout kofein, vápník, železo a brom. Můžete pít tonické nápoje obsahující kořen ženšenu nebo citronovou trávu čínskou.

Při včasném zahájení léčby je prognóza onemocnění příznivá. Hlavním cílem terapie je zabránit přechodu neurastenie do chronického stadia, které je obtížně korigovatelné. V obtížných emočních situacích by se žena měla uchýlit k relaxačním praktikám a užívat mírná sedativa na rostlinné bázi (Racium). Hospitalizace je indikována při těžkém nervovém vyčerpání nebo přidání příznaků depresivních či úzkostných poruch.

• Předchozí novinky
• Další novinky

Syndrom očekávání sexuálního selhání – je psychogenní porucha sexuálního chování charakterizovaná úzkostí, strachy a erektilní dysfunkcí. Projevuje se obsedantními myšlenkami a emočním napětím způsobeným strachem z nemožnosti provést plnohodnotný pohlavní akt. Pacient předpovídá erektilní dysfunkci, usiluje o hyperkontrolu penilního napětí. Syndrom je diagnostikován pomocí rozhovoru, specifických dotazníků. Léčba zahrnuje psychoterapii, sexuoterapii, užívání antidepresiv a trankvilizérů.

ICD-10

F52.8 Jiná sexuální dysfunkce nezpůsobená organickou poruchou nebo onemocněním

• Příčiny STOP
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky STOPS
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba STOPS
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Celý název této poruchy je syndrom úzkosti ze sexuálního očekávání (SAAS). Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, ji lze zařadit pod hlavičku Fobické úzkostné poruchy (F40) nebo Obsedantně-kompulzivní porucha (F42). Prevalence syndromu u pacientů vyhledávajících pomoc sexuologa je 30 %. Až 90 % mužů uvádí případy erektilní dysfunkce psychogenního původu. ASFES se podle statistik rozvíjí nejčastěji mezi 18. a 30. rokem, kdy je riziko fyziologické impotence minimální. Někdy se příznaky objeví ještě před prvním sexuálním zážitkem.

Syndrom očekávání sexuálního selhání

Příčiny STOP

Pravděpodobnost rozvoje syndromu jako patologické reakce na stres je určena dvěma faktory: osobnostními rysy a povahou a intenzitou psychotraumatického dopadu. Bylo zjištěno, že muži s psychastenickými rysy, sklonem k hypochondrii, zvýšenou emocionalitou a nízkým sebevědomím jsou k této poruše náchylnější. Mezi vnější provokující příčiny patří:

• Neúspěšný první pokus. Očekávání sexuálního selhání se často objevuje během prvního pohlavního styku se zkušenějším partnerem. Podobné zkušenosti se mohou objevit, pokud je dívka méně zkušená a psychicky nepřipravená na sexuální kontakt.
• Nesprávnost partnera. Autoritářství, přehnané požadavky, jízlivé poznámky o mužském vzhledu a chování se stávají příčinou nejistoty. Čím bližší jsou si partneři citově, tím silnější je vliv těchto faktorů.
• Přepracování. Fyzická a psychická únava způsobuje nedostatek erekce. Muž si tuto souvislost není vždy vědom, vytváří se strach ze selhání, který brání sexuálnímu kontaktu i po odpočinku a zotavení.
• Cítím se dobře. Celková slabost, bolest hlavy, horečka a další somatické příznaky brání muži v sexu, a to i přes touhu a připravenost ženy. Nedostatek sebevědomí se transformuje v očekávání neúspěchu.
• Opojení. Představy muže o jeho vlastních sexuálních schopnostech v opilosti neodpovídají realitě. Při zneužívání alkoholu se selhání opakují, což zvyšuje pocit sexuálního selhání.
• Stres. Příčinou erektilní dysfunkce může být situace nesouvisející se sexuálním životem, ale způsobující emocionální napětí. Obavy z pravděpodobnosti recidivy vedou k rozvoji ASFES.
• Vášeň pro pornografické produkty. Zkreslené představy o sexu, dosažení orgasmu masturbací snižují skutečné sexuální schopnosti muže. Mění se úsudky o sexuálních vztazích, trpí schopnost navázat a udržovat kontakt se skutečnými ženami.

Patogeneze

ASFES se tvoří a vyvíjí jako neurotická porucha. Sexuální funkce u mužů má velký společenský a fyziologický význam. Nesoulad mezi pohlavním stykem a některými obecně uznávanými nebo individuálně významnými kritérii je muži považován za stresovou situaci, která ohrožuje osobní pohodu a úspěšné udržení milostných a manželských vztahů. Přirozené fyziologické rytmy, neodpovídající sexuální temperamenty a rozdíly ve schopnostech partnerů jsou mylně interpretovány jako projevy patologie, které způsobují úzkost před dalším intimním setkáním.

Na fyziologické úrovni je stres doprovázen narušením integračních procesů v mozku. Emocionální stres, úzkost a strach mění produkci neurotransmiterů a hormonů a vyvolávají dysfunkce v autonomním nervovém systému a vnitřních orgánech. V kombinaci s neurotickými prožitky to přispívá ke vzniku psychogenní impotence. Fixace na negativní zážitek tedy zvyšuje pravděpodobnost jeho opakování a zesiluje neurotické prožitky.

Klasifikace

ASFES má několik fází podobných stádiím rozvoje neurotických poruch: první výskyt zážitku, jeho upevnění, systematizace a rozvoj restriktivního chování. Stanovení stadia syndromu nám umožňuje předvídat prognózu a zvolit nejúčinnější taktiku léčby. Vývoj strachu ze sexuálního selhání se dělí na:

• Hlavní obavy. Jediný neúspěšný zážitek ze sexuální intimity vytváří komplexy. V závislosti na osobnostních rysech je lze úspěšně překonat nebo posílit v chování.
• Sekundární selhání. Nízká tolerance stresu a mužova úzkostlivá a podezřívavá povaha provokují přetrvávající destruktivní myšlenky a emoce („nezvládnu to“, „už to nevyjde“).
• Systematický strach. Pravidelné neúspěšné pokusy o pohlavní styk přispívají k rozvoji přetrvávajícího očekávání sexuálního selhání. Mezi emocionální prožitky patří strach, panika a deprese.

Příznaky STOPS

Klíčovým příznakem syndromu je očekávání a predikce erektilní dysfunkce v situaci intimity. Pacienti se zaměřují na pocity v penisu, snaží se získat kontrolu nad napětím a relaxací, ale bez úspěchu. Rozvíjí se psychogenní erektilní dysfunkce, změny v chování v roli pohlaví a obsedantně-kompulzivní porucha. Klesá sebevědomí, iniciativa a sebeúcta. Každá intimita se ženou se stává stresující situací, která vyvolává úzkost a obavy. Zapojení do sexuální předehry a sexuálního kontaktu je povrchní – muž se obává očekávaného selhání, snaží se řídit proces, aniž by byl vyrušen z předem promyšleného „plánu“ nebo „scénáře“. Přirozená relaxace a potěšení jsou nemožné.

Neustálá úzkost je kompenzována vyhýbáním se sexuálním vztahům. Muži nacházejí důvody, které brání intimitě (únava, nemoc, nedostatek času, nevhodné prostředí) nebo dokonce ukončují vztahy se ženami, zdůvodňují své chování jinými prioritami – potřebou věnovat čas kariéře, cestování, profesionálnímu sportu, duchovnímu hledání. Motivem vyhýbání se není touha partnera odmítnout, ale potřeba zachovat si vlastní důstojnost. Sexuální touha přetrvává, zvyšuje se napětí, podrážděnost a nespokojenost se sebou samým. Myšlenky o sexuálním selhání nabývají charakteru obsedantních představ.

Komplikace

Delší průběh ASFES bez lékařského a psychologického zásahu se vyvine v trvalejší poruchu – koitofobii. Projevuje se jako obsedantní strach z pohlavního styku, obtížněji se léčí a často vyvolává sexuální a sociální nepřizpůsobení – pacienti odmítají vstupovat do milostných vztahů a nevytvářejí rodinu. Mezi komplikace syndromu očekávání sexuálního selhání patří deprese, obsedantně-kompulzivní nebo úzkostná porucha, poruchy spánku, kompenzační odchylky v chování – exacerbace stenocharakterních rysů (agresivita, despotismus) a workoholismus.

diagnostika

Sexuologové a psychoterapeuti vyšetřují pacienty s podezřením na ASFES. Diagnostika je zaměřena na identifikaci charakteristických příznaků syndromu a jeho odlišení od koitofobie. Hlavní rozdíl je v tom, že s patologickým strachem z pohlavního styku není muž jednoduše vystrašen možným neúspěchem, ale zažívá trvalý strach, který ho nutí zcela opustit sexuální kontakty a jakékoli formy chování, které přispívají k rozvoji intimity – flirtování, námluvy, pozvánky na rande se odmítají. Komplex diagnostických postupů zahrnuje:

• klinický rozhovor. Mezi stížnostmi pacienta jsou hlavními příznaky emoční poruchy – úzkost, napětí, strach z opakování neúspěšného pohlavního styku. Kritický postoj k poruše je relativně zachován, muž chápe psychogenní povahu svého stavu, nevyhýbá se komunikaci se zástupci opačného pohlaví.
• Dotazníky. Pro předběžné posouzení stavu sexuální sféry se používá dotazník Male Sexual Formula (MSF). Charakteristickým znakem je výrazný pokles ukazatelů na škále „nálada před pohlavním stykem“, relativní pokles na škálách „sexuální iniciativa“ a „frekvence pohlavního styku“. Dále se používají metody pro studium osobnosti a sexuálního života (Dotazník spokojenosti v manželství A. Lazara, Dotazník spokojenosti v sexu L. Berg-Cross).
• Konzultace s andrologem. K vyloučení přetrvávajících fyziologických příčin impotence je nutné vyšetření specialistou. Provádí se fyzikální vyšetření, jsou předepsány laboratorní testy (obecný rozbor krve a moči, detekce specifických markerů) a ultrazvukové vyšetření penisu (Doppler).

Léčba STOPS

Hlavním cílem terapie je odstranit úzkost a emoční napětí a obnovit normální sexuální vztahy s partnerem. Léčbu provádí psychoterapeut, sexuolog, psychiatr. Největší efektivity lze dosáhnout, když je do procesu zapojen partner. Program pomoci pacientům zahrnuje následující metody:

• Individuální psychoterapie. Používá se metoda konverzace, relaxace a nácviku seberegulačních dovedností. Lekce jsou zaměřeny na zmírnění negativních emocionálních prožitků, zvýšení sebevědomí a sebeúcty, změnu představ o roli sexuálního kontaktu ve vztazích.
• Sexuální terapie. Tato metoda souvisí s párovou psychoterapií. Rozšířené je používání behaviorálních technik zaměřených na získání pozitivního sexuálního zážitku. Na doporučení specialisty pár praktikuje techniky flirtování, stimulaci erotogenních zón, „imaginární zákaz“ při aktivním mazlení.
• Farmakoterapie.Korekce léků je nezbytná k odstranění závažných emocionálních poruch (úzkost, deprese) a ke zvýšení sexuální touhy. Předepisují se trankvilizéry, adaptogeny a antidepresiva, nejčastěji SSRI.

Prognóza a prevence

Při komplexní psychoterapeutické a farmakologické korekci má syndrom příznivou prognózu, v některých případech však zůstává vysoké riziko recidivy při vzniku interpersonálních konfliktů v páru. Hlavní metodou prevence je udržování důvěryhodných, otevřených vztahů mezi partnery. Doporučuje se praktikovat různé způsoby získávání sexuální rozkoše, aniž byste se zaměřovali výhradně na koitus. Různé předehry, používání orálních technik a speciálních hraček zvyšují mužské sebevědomí, díky čemuž je pár méně závislý na přítomnosti erekce.

1. Obsedantně-fobické poruchy sexuálního obsahu: syndrom úzkostného očekávání sexuálního selhání a koitofobie / Arkus M.L., Kibrik N.D. // Ošetřující lékař. – 2010.

2. Syndrom úzkostného očekávání sexuálního selhání u mužů a jeho léčba / Kocharyan G.S. – 1995.

3. Úzkostně-fobické poruchy sexuální povahy u mužů: Abstrakt disertační práce / Arkus M.L. – 2013.

4. Psychoterapie syndromu úzkostného očekávání sexuálního selhání: tradiční, nové a nejnovější techniky / Kocharyan G.S. // Sexuologie a sexuopatologie. – 2004 – č. 2.