Kopřivka – příčiny, příznaky, léčba a diagnostika. Akutní a chronická kopřivka.

Kopřivka je kožní onemocnění spojené s výskytem alergické vyrážky. Tvarem a velikostí připomíná puchýře, které se objevují po zasažení kopřivou, odtud název. V akutní formě se vyrážky objevují doslova v prvních minutách po interakci s provokujícím faktorem, rychle procházejí – během několika hodin. Pokud není působení alergenu eliminováno, dochází k recidivující formě onemocnění. Jedna epizoda nevyžaduje léčbu, ale chronická kopřivka bez terapie nezmizí. Pokud se u vás objeví příznaky kopřivky, rozhodně byste se měli poradit s lékařem.

Mechanismus vývoje nemoci

Kopřivka se liší od jiných dermatologických a alergických onemocnění přítomností jasného a srozumitelného vztahu mezi expozicí alergenu a výskytem vyrážky. Nejčastěji si pacienti mohou sami pojmenovat provokujícího činitele – příznaky se objevují během několika minut po kontaktu s provokujícím faktorem. Pokud jsou příčiny kopřivky neznámé, pak se v první řadě doporučuje věnovat pozornost kontaktu se zvířaty a výživě.

Okamžitá alergická reakce se rozvine následovně: do těla se dostane alergen, okamžitě jsou do něj vyslány žírné buňky – způsobí uvolnění imunoglobulinu E. Když je žírná buňka v podmínkách zvýšeného obsahu imunoglobulinů, produkuje histaminy – látky, které zvyšují propustnost cév a způsobují edém. Jedná se o ochranný mechanismus, který umožňuje tělu zablokovat část alergenu a zbytek co nejrychleji odstranit.

Provokujícím faktorem nemusí být látka, ale fyzický dopad – teplo nebo chlad, stres. Také alergie může být způsobena přítomností zdroje infekce v lidském těle.

V klinické diagnostice se akutní a chronická forma kopřivky liší délkou trvání – pokud jsou epizody kopřivky přítomny po dobu 6 týdnů a střídají se s obdobími remise, pak se stanoví diagnóza chronické kopřivky.

Příčiny vývoje a formy kopřivky

Hlavní příčinou kopřivky je kontakt s alergenem. Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat patologickou reakci imunitního systému (jedná se o alergii). Nejčastěji je kopřivka způsobena kontaktem s následujícími skupinami látek:

• Léky, zejména antibiotika a hormonální léky.
• Prach.
• Zvířecí vlna nebo peří.
• Pyl rostlin, topolové chmýří.
• Látky, které se při kousnutí hmyzem dostanou pod kůži.
• Sloučeniny vylučované parazity – nejčastěji jsou alergie způsobeny giardií.
• Některé látky obsažené v potravinách.

Pro vznik akutní kopřivky stačí krátkodobý kontakt s alergenem. Chronická forma se vyznačuje častými recidivami a je spojena s dlouhodobou expozicí látce, která vyvolává patologickou reakci. Proto při prvních příznacích alergie má smysl provést speciální testy, zjistit, co přesně způsobilo vyrážku, a vyloučit jakýkoli kontakt s touto látkou.

V chronické formě jsou vyrážky a záněty méně výrazné. Po exacerbaci příznaky na chvíli zmizí. Opakovaná kopřivka může být spojena s přítomností zdroje infekce v těle a vyžaduje konzultaci s odborníkem.

Příznaky kopřivky

Nemoc má specifické projevy, proto nebývají problémy s diagnostikou.

Specifické příznaky alergické kopřivky:

• Kožní vyrážky, které připomínají puchýře při kontaktu s kopřivami.
• Puchýřky jsou při stlačení bílé a ztrácejí barvu.
• Svědění, které vede ke škrábání.
• Kůže v místě léze je oteklá a zarudlá.
• Vyrážka se může objevit na jakékoli části těla v akutní formě, někdy kopřivka dokonce postihuje sliznice.
• Při chronické patologii se vyrážka často objevuje na záhybech rukou a nohou.

Při přímém kontaktu s alergenem se vyrážky objeví rychle, během pár minut, a zmizí beze stopy maximálně do 2 dnů. Vyrážka odezní během 3-6 hodin.

Pokud se objeví komplikace, kožní příznaky mohou být doprovázeny otokem hrtanu, horečkou, slabostí, bolestmi hlavy, nevolností a dýchacími potížemi.

Pokud se objeví život ohrožující komplikace, je nutné užít jakákoli antihistaminika a zavolat lékaře. Pokud jsou jedinými příznaky alergie kopřivka, není nutná pohotovostní péče. V tomto případě stojí za to domluvit si schůzku s alergologem, aby stanovil diagnózu a zabránil tomu, aby se onemocnění stalo chronickým.

Diagnóza kopřivky

Diagnostika začíná vyšetřením u odborného lékaře a končí nejčastěji ve fázi sběru anamnézy. Typická kopřivka je spojena s přítomností specifického alergenu. Většina pacientů měla atopické reakce v dětství. Vizuální posouzení kůže pomáhá stanovit definitivní diagnózu – kopřivku lze snadno odlišit od jiných kožních onemocnění.

Pokud existují příznaky, ale pacient má potíže s pojmenováním příčiny vývoje patologické reakce, provádí se řada specifických testů. Laboratorní testy zahrnují stanovení celkového a specifického imunoglobulinu E a také kompletní krevní obraz. Speciální provokativní testy nám umožňují identifikovat poměrně specifický spouštěč alergie. Pokud není zjištěna příčina, další diagnostika zahrnuje testy na napadení parazity.

Naši lékaři

Alergolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 42 let

Lékař – alergolog-imunolog, pneumolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 41 let

Léčba onemocnění

Pokud je alergen znám, hlavním doporučením je vyhnout se kontaktu s látkou, která způsobuje kopřivku, pokud je to možné. Proto je důležitá přesná diagnostika – je nutné pochopit, která skupina chemických sloučenin může vést ke vzniku kopřivky. Často se stává, že stejná látka je obsažena v různých potravinářských výrobcích nebo v různých farmaceutických přípravcích. A alergie na domácí zvířata se může týkat pouze jednoho plemene nebo se může rozšířit na téměř všechna domácí zvířata, od koček po křečky.

Terapie je nutná, pokud se nemoc stala recidivující – k tomu dochází, pokud není možné zastavit kontakt s provokatérem. V situaci, kdy výsledky vyšetření prokazují přítomnost infekčního ložiska, je nutné určit infekční onemocnění. Je dost možné, že po vyléčení odezní i kopřivka.

Pokud je pacientovi diagnostikována alergie na prach, potraviny nebo rostliny, pak je nutná změna životního stylu: časté mokré čištění, dodržování správné stravy a vyhýbání se procházkám v období květu rostlin. Souběžná léčba je určena ke zmírnění příznaků, když se opakují.

Lékařská terapie

Léčba spočívá v užívání antihistaminik. Díky rozvoji medicíny se objevila nejnovější generace léků, které nezpůsobují ospalost a neovlivňují výkon složité práce, soustředění a schopnost obsluhovat stroje a vozidla. Navzdory skutečnosti, že pacienti často volí suprastin sami, existují modernější léky, které ošetřující lékař může pomoci vybrat.

Léčba není omezena na užívání antihistaminik. Pokud budou pokračovat po dlouhou dobu, mohou se ukázat jako neúčinné. V tomto případě jsou předepsány léky ze skupiny kortikosteroidů. Jedná se o závažnější léky a lze je užívat pouze na předpis a pod dohledem odborníka.

Kromě hlavní léčby může být nutné užívat další skupiny léků:

• Sedativa – pokud je kopřivka spojena se stresem.
• Enterosorbenty – pokud je alergie způsobena nedávným jídlem.
• Místní prostředky (masti, gely, pleťové vody), které pomáhají bojovat proti svědění.
• Existují léky, které mohou zabránit vážným následkům při rozvoji angioedému.

Použití místních léků pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky. Zpravidla se předepisují nehormonální léky, které mají uklidňující účinek, hojí rány a zmírňují otoky. Lékař vybírá léky individuálně, v závislosti na průběhu onemocnění a charakteristice vývoje alergií u konkrétního pacienta.

Fyzioterapeutické metody zahrnují:

• Léčivé vodní procedury – při dermatologických problémech se používají pouze po jmenování ošetřujícího lékaře.
• Dovolená v lázních. Je zvláště účinný, protože nejen normalizuje emoční stav, ale také zahrnuje absenci kontaktu s alergenem.
• Fyzioterapeutická cvičení.

U chronické formy je důležité provádět komplexní léčbu a ta by měla začít identifikací alergenu a stanovením jasné diagnózy. Moderní medicína vám umožňuje vybrat si účinné prostředky, které vám pomohou zbavit se kopřivky, bez ohledu na to, co ji způsobuje.

Kompletní diagnostiku a zahájení léčby můžete podstoupit na multifunkční klinice CELT. Pokud jste obeznámeni s tímto problémem, můžete se poradit s alergologem.

Název onemocnění pochází z latinského slova „Urtica“ – kopřiva. Diagnóza „kopřivka“ skrývá celou skupinu onemocnění, jejichž jediným projevem je výskyt svědivých puchýřů na kůži, jako po kontaktu s kopřivami. Také u kopřivky se často objevuje otok, který se vyvíjí jakoby pod kůží a sliznicemi. Tento jev se nazývá angioedém nebo Quinckeho edém 1 .

Podívejte se na krátké video o úlech:

Z videa se dozvíte, co je kopřivka, proč se vyskytuje a jaké charakteristické rysy takové vyrážky mají. Řekneme vám, jak zmírnit nepříjemné projevy této nemoci.

Příznaky kopřivky

Kopřivka se vždy projevuje stejným způsobem a je charakterizována:

• vzhled puchýřů, vystupující nad povrch zdravé kůže, která může mít různé tvary a velikosti, od několika milimetrů do 10 cm nebo více
• dostupnost podél obrysu litých prvků koruna sytě červené barvy, který odděluje puchýř od zbytku kůže
• svědění nebo pálení
• puchýře mizí beze stopy 1–24 hodin po objevení. V tomto případě se mohou vyrážkové prvky objevit na novém místě 3

Příčiny kopřivky

Tyto vyrážky se na kůži objevují v důsledku prasknutí membrány speciálních buněk v našem těle. Zároveň uvolňují mnoho různých látek, jejichž nadbytek v krvi vede k uvedeným příznakům.

Příčiny kopřivky jsou velmi rozmanité. Ne vždy je to alergie, která je spouštěčem příznaků. Kopřivka může být například projevem onemocnění štítné žlázy, onemocnění gastrointestinálního traktu, rakoviny nebo autoimunitních onemocnění.

Typy kopřivky

Existuje mnoho různých klasifikací kopřivky. Například v závislosti na délce trvání onemocnění existují akutní (příznaky trvají až 6 týdnů) a chronický (více než 6 týdnů) formy kopřivky.

Existuje spontánní kopřivka a indukovaná kopřivka. spontánní forma vyrážky se objevuje v důsledku nějakého vnitřního vlivu, nikoli však fyzikálních faktorů (například při užívání léků). Pokud se příznaky kopřivky objeví v důsledku tlaku, chladu, tepla, kontaktu s vodou, sluncem – bude se to nazývat indukovaný kopřivka.

Existuje také řada onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné kopřivce, ale nikoli. Jedná se především o autoimunitní onemocnění, tedy stavy, kdy vlastní imunitní systém těla napadá tělo, a to vyvolává rozvoj kopřivky.

Diagnóza kopřivky

Pacienti s kopřivkou obvykle konzultují s alergologem. Akutní kopřivka obvykle není diagnostikována, s výjimkou vzácných případů, kdy je vyrážka spojena s okamžitými alergickými reakcemi. Ve většině případů nejsou laboratorní testy nutné, pokud se jedná o chronickou kopřivku.

Užívání anamnézy

Vyšetření vždy začíná podrobným shromažďováním informací o pacientovi, jeho stížnostech a anamnéze. V některých případech pomáhá zkušební dieta s vyloučením produktů – častých alergenů.

Je třeba věnovat pozornost:

• typ vyrážkových prvků – u kopřivky mají charakteristické rysy
• účinnost užívání antihistaminik
• souvislost výskytu vyrážek s denní dobou nebo jinými cyklickými faktory (například menstruační cyklus u žen)
• užívání léků (v první řadě je pozornost věnována užívání léků na snížení krevního tlaku ze skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu, nesteroidních protizánětlivých léků, antibakteriálních léků)
• přítomnost souběžných alergických onemocnění
• přítomnost současných nebo předchozích onemocnění je důležité posoudit rizika možné infekce parazity 4

Laboratorní testy

Obecné testy umožní lékaři posoudit celkový stav těla 3:

• obecný a biochemický krevní test
• obecný rozbor moči
• C-reaktivní protein
• imunoglobulin E celk

Potřeba dalších vyšetření se určuje na základě konkrétní klinické situace.

Provokační testy na kopřivku

Pokud existuje podezření na indukovanou kopřivku, jsou indikovány provokační testy 3.

• Test provokace chladem – při podezření na studenou kopřivku

• Tlaková zkouška – na kopřivku z tlaku
• Tepelný provokační test – pokud máte podezření na kopřivku způsobenou vystavením vysokým teplotám
• Ultrafialové zkušební pole – u solární kopřivky se provádí test ultrafialovým světlem různé intenzity
• Dermatografický test se provádí pomocí špachtle, kterou se na kůži nakreslí libovolné čáry, po kterých se na těchto místech objeví prvky kopřivky, které tyto čáry opakují

Při provádění kteréhokoli z výše uvedených testů je nutné přestat užívat jakékoli antialergické léky alespoň 48 hodin před testem!

Posouzení závažnosti kopřivky

K posouzení závažnosti a kontrole příznaků kopřivky se používá speciální zařízení. UAS v měřítku 7Jedná se o unifikovaný dotazník, jehož otázky hodnotí stav pacienta za posledních 24 hodin a za posledních 7 dní. Na základě celkového skóre se vyvozuje závěr o stavu pacienta. 4

kopřivka Léčba

Cílem léčby akutní i chronické kopřivky je dosáhnout úplné kontroly nad všemi příznaky onemocnění.

První krok v léčbě kopřivky

Symptomatická léčba zahrnuje: léky první volby užívání antihistaminik v doporučených dávkách, například Suprastinex® , který se liší od mnoha analogů 7:

Neinteraguje s jinými léky a je vhodný pro dlouhodobé užívání 7

O efektivitě
1 tableta pomáhá chránit tělo před alergeny po dobu 24 hodin 7
O bezpečnosti
Vysoký bezpečnostní profil, vhodné pro děti od 2 let 7
Nízká pravděpodobnost ospalosti
Pomáhá vám udržet koncentraci po celý den*
O dlouhodobém užívání
Vhodné pro dlouhodobé užívání u dětí i dospělých bez návykových účinků*

Druhá fáze léčby kopřivky

Terapie druhé linie V případě kopřivky je třeba zvýšit dávku antihistaminik. Užívání několika antihistaminik se však nedoporučuje 3,6. Terapie by měla probíhat pod dohledem lékaře.

Třetí krok léčby kopřivky

Léčba ve třetí fázi Je také předepsán lékařem a je zaměřen na léčbu chronické kopřivky.

Systémové glukokortikoidy lze předepsat v krátkodobé kúře k rychlému zmírnění příznaků akutní kopřivky.

Identifikace a redukce všech možných příčin a provokujících faktorů

To je extrémně obtížná cesta. Nástup remise po odstranění provokujících faktorů může být v zásadě spontánní a není důsledkem přijatých opatření.

Některé léky mohou být jak příčinou, tak i provokujícím faktorem kopřivky. Pokud existuje takové podezření, je třeba lék okamžitě vysadit. Zvláštní pozornost je třeba věnovat hypotenzivním lékům, lékům proti bolesti a antibiotikům.

Eliminujte faktory, které vyvolávají vznik nebo zesílení vyrážek:

• přehřátí v důsledku příliš teplého oblečení nebo tlaku v důsledku příliš těsného oblečení
• nošení těžkých tašek při dekubitu
• hypotermie (s chladovou kopřivkou) – vyhýbejte se studeným jídlům a nápojům, neplavte ve studené vodě
• vystavení přímému slunečnímu záření u sluneční kopřivky. K tomu noste co nejuzavřenější oblečení, vyhýbejte se dovolené v zemích s vysokou sluneční aktivitou a vždy nanášejte na pokožku opalovací krém s ochranným faktorem alespoň 50.

Dieta pro kopřivku

Dietoterapie hraje důležitou roli v léčbě kopřivky s prokázanou potravinovou alergií. V tomto případě je nutné z jídelníčku naléhavě vyloučit vyvolávající produkt nebo produkty. Pokud je kauzální alergen správně identifikován, dochází ke zlepšení do 24–48 hodin. Také u pacientů s chronickou recidivující kopřivkou, kteří mají každodenní příznaky, má smysl zařadit do léčebného režimu hypoalergenní dietu. Pokud je tato manipulace účinná, výsledek se dostaví nejpozději do 3 týdnů.

Populární dotazy

Proč se objevuje kopřivka?

Kopřivka se může objevit z mnoha důvodů. Patří mezi ně alergická onemocnění způsobená léky, potravinami, inhalačními alergeny, dále infekční a parazitární, autoimunitní onemocnění, novotvary, fyzikální faktory (chlad, teplo, vibrace, sluneční záření, tlak). Pokud podrobný průzkum a vyšetření neodhalí příčinu, pak se kopřivka považuje za idiopatickou, tj. z neznámých příčin. Existují také případy, kdy se kopřivka objevuje v důsledku stresu, onemocnění štítné žlázy, hormonální nerovnováhy. Navzdory všem možnostem moderní medicíny zůstávají příčiny asi třetiny všech kopřivek nejasné. Diagnostické metody se však neustále zlepšují a zdokonalují.

Jak dlouho může úly vydržet?

Podle délky trvání se rozlišuje akutní kopřivka, která trvá až 6 týdnů od okamžiku prvních příznaků, a chronická kopřivka, která trvá déle než 6 týdnů.

U akutní kopřivky je prognóza příznivá a ve většině případů se onemocnění snadno léčí. Pokud onemocnění trvá déle než 6 týdnů, je situace poněkud závažnější: je nezbytné konzultovat specialistu s diagnózou a výběrem léčebné taktiky.

Co mám dělat, aby příznaky kopřivky zmizely? Jaké léky mám užívat? Jakou mast mám používat?

Pokud máte podezření na rozvoj akutní kopřivky, měli byste se poradit s lékařem, co nejdříve vyloučit nejpravděpodobnější alergeny a okamžitě užít antihistaminikum, například Suprastinex® v dávce 5 mg jednou denně. Lék ve formě tablet je schválen k užívání od 1 let 6.

Léky na alergii by se měly užívat denně, bez snižování dávky nebo přerušování příjmu po dobu průměrně 10 dnů. Pokud jsou neúčinné, měli byste vyhledat kvalifikovanou pomoc k předepsání jiných léků. Na rozdíl od většiny alergických kožních onemocnění nevyžaduje kopřivka podávání žádné masti a její účinnost u tohoto problému nebyla prokázána.