Kapsulární kontraktura prsních implantátů po mamoplastice

Keloidní jizvy v místě poranění se mohou vytvářet po mnoho let, postupně se mění. Keloidní jizvy se obvykle dělí na čerstvé a staré.

Čerstvá keloidní jizva je jizva, která existuje méně než pět let. Od starých keloidních jizev se liší jasnou barvou, lesklým povrchem a aktivním růstem. Stará jizva – bledý, vrásčitý, měkký.

Tato klasifikace je velmi důležitá, protože výběr léčby závisí na typu jizvy. A samozřejmě, Léčba keloidy by měla být zahájena co nejdříve. Nejlepší čas je, než se objeví jizva.

A to není sarkasmus. Nejčastěji lze sklon k tvorbě keloidní jizvy zaznamenat ještě dříve, než se objeví. Chcete-li zjistit, zda ji máte, podívejte se pozorně na to, jak se hojí malé rány: po holení u mužů, po propíchnutí ucha u žen.

Pokud se vytvoří tenká světle zbarvená jizva, která nevystupuje nad kůži, pravděpodobně jste v bezpečí. Stále však musíte velmi, velmi pečlivě sledovat hojení jakékoli rány, protože existují případy, kdy se keloidy začnou tvořit, jak se říká, bez varování.

Komentář odborníka:

„Při sebemenším podezření na keloid byste se měli okamžitě poradit s lékařem a v žádném případě se neléčit: mačkat, pálit, masírovat, používat krémy a masti bez souhlasu lékaře.

Léčím keloidy v různých fázích a až příliš často vidím, jak samoléčba a nevhodně užívaná medikace výrazně komplikují už tak složitou situaci.“

Maxim Vasiliev, plastický chirurg, odborník na odstraňování keloidních jizev.

Aby jizva byla co nejneviditelnější a nejtenčí, vzniklo mnoho přípravků, mezi nimiž zvláštní místo zaujímají gely, masti a náplasti na silikonové bázi.

Laserový resurfacing jizev po akné.

Co je silikonový gel proti keloidním stehům

Velkou roli při léčbě jizev včetně keloidů hrají silikonové masti, krémy a gely, jako je Zeraderm nebo Dermatix, obsahující 100% lékařský silikon.

Gel nebo krém na silikonové bázi neumožňují růst pojivové tkáně a zároveň chrání jizvy před vnějšími vlivy, protože na povrchu jizev vytváří tenký film. Silikonová mast na keloidy navíc vyhlazuje a zjemňuje jizvu, což zmírňuje svědění a bolest.

Kromě silikonových přípravků se Hydrokortison používá k potírání keloidních jizev. Hydrokortizonová mast na hypertrofické a keloidní jizvy potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu, což znamená, že nedovoluje růst jizev.

Existuje také mnoho kombinovaných léků, například Contratubeks, Kenalog, Elokom a další. Kromě silikonu mohou obsahovat další aktivní složky: zinek, vitamín E a další nezbytné pro boj s jizvami a rychlé hojení prvků.

Znalecký posudek

„V současné době farmakologický trh nabízí mnoho léků, které dokážou snížit jizvy a učinit je méně nápadnými.

Je však třeba mít na paměti, že Některé léky jsou vhodné na čerstvé jizvy, jiné na staré. Pouze lékař může přesně určit, který krém nebo gel použít v konkrétním případě. Proto byste neměli poslouchat zkušenosti přátel a rady „lékařů“ na internetu. Přijďte na konzultaci a vybereme lék, který Vám pomůže.

A od krému nebo gelu byste neměli čekat zázraky. Nejčastěji se používají v komplexní terapii – po odstranění jizev nebo laserové terapii. Jako hlavní přípravek lze gel použít pouze na velmi malé jizvy – a většinou se nejedná o keloidy.“

Náplasti na jizvy

V poslední době se v boji proti keloidním jizvám stále častěji používají tzv. silikonové náplasti neboli pláty. Jsou nalepeny na povrch jizvy, a zároveň poskytují její ochranu před mechanickým poškozením a působením silikonu, který ovlivňuje vstřebávání keloidních jizev.

Lidé, kteří jsou náchylní ke vzniku keloidních útvarů, zpravidla potřebují začněte nalepovat náplasti ihned po zahojení rány a vytvoření Husté krusty. Jedná se o výbornou prevenci proti zmnožení pojivové tkáně a vzniku nevzhledných drsných jizev.

Moderní přípravky na silikonové bázi je však možné použít nejen v případě nebezpečí keloidního onemocnění, ale také při hojení jakýchkoliv ran a stehů, takže zjizvení je snazší a jizva tenčí a méně nápadná.

Video

Jak určit keloidní jizvu, nebo ne

Můžete získat radu ohledně jizev a další doplňující informace na telefonním čísle:

v Moskvě +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16 ,

v Kazani +7 843 236-66-66.

Domluvte si online schůzku a získejte 30% slevu na konzultaci. A zakoupením certifikátu kliniky můžete platit za jakékoli služby Platinental s 10% slevou.

Přihlaste se na konzultaci
domluvte si schůzku telefonicky
nebo whatsapp +7 903 723-48-38
nebo
Vyplňte přihlášku a my se vám brzy ozveme

PŘED ODESLÁNÍM PŘIHLÁŠKY PROSÍM ODPOJTE SVOU VPN

© 2025 The Platinental. Všechna práva vyhrazena.

Kapsulární kontraktura je charakterizována přítomností kapsle sestávající z vláknité tkáně. V místě prsních implantátů se může objevit otok, ztvrdnutí tkáně a citlivost na pohmat. Mléčné žlázy jsou znatelně deformované. Přítomnost kapsulární kontraktury lze diagnostikovat jak vyšetřením a palpací, tak i pomocí ultrazvuku nebo magnetické rezonance.

Příčiny

Patologie se vyvíjí na pozadí ztluštění vláknité složky kolem instalovaného implantátu. Tento proces vede ke kompresi protézy, následované rozvojem asymetrie a deformace mléčných žláz.

Kapsulární kontraktura se může objevit nejen po mamoplastice, ale chirurgický zákrok je v současnosti považován za nejčastější příčinu jejího vzniku. V přibližně 2–10 % případů plastické chirurgie prsu je zaznamenána komplikace v podobě kapsulární kontraktury.

• Velký pooperační hematom je provokujícím faktorem, protože po resorpci může zanechat velké množství vláknité složky bohaté na vápník.
• Negativní reakce těla na implantaci implantátu, která může způsobit vznik hrubé jizvové tkáně v oblasti operace.
• Špatné návyky, užívání léků, trauma mléčných žláz, nadměrná fyzická aktivita – všechny tyto faktory mohou vyvolat zvýšenou tvorbu vláknité tkáně kolem implantátu.
• Zavedení endoprotézy pod mléčnou žlázu – při zavedení implantátu pod prsní sval je riziko vzniku kapsulární kontraktury výrazně nižší.
• Zánět tkání v oblasti chirurgického zákroku.
• Pocení povrchu protézy je v dnešní době vzácností, protože výrobci silikonových prsních implantátů vyvinuli produkty se zesíleným ochranným povlakem.
• Oddělení podkožní tkáně, které často vede k hromadění serózní tekutiny v oblasti operace.
• Destrukce implantátu – v tomto případě se výplň vysype a hromadí mezi protézou a fibroznou tkání. Tomuto vývoji se lze vyhnout, pokud se rozhodnete pro solné implantáty.
• Nesprávně zvolená velikost endoprotézy – pokud je lůžko připravené pro protézu menšího objemu, pak se kapsulární kontraktura neprojeví dlouho. V tomto případě je na prsní tkáň vyvíjen tlak, protéza se začíná deformovat, což vede ke komplikacím.

Ve většině případů provokující faktor nikdy nepůsobí samostatně. Pokud byla diagnostikována kapsulární kontraktura, pak pravděpodobně existuje několik důvodů pro její výskyt a ty postihují mléčné žlázy společně.

Příznaky

Příznaky kapsulární kontraktury závisí na době jejího výskytu. Patologický proces se obvykle dělí do dvou fází:

• Časná – vyskytuje se v prvním roce po mamoplastice.
• Pozdní – po delší době.

Časné stádium je často spojeno s infekcí v oblasti chirurgického zákroku, zatímco pozdější stádium má závažnější příčiny, jako je únik nebo prasknutí implantátu. Příznaky ovlivňují nejen estetickou složku problému, ale i fyzický stav pacienta.

Celkem existují čtyři fáze vývoje patologie s odpovídajícími příznaky:

• Fáze 1 – vláknitá kapsle se nemění ve velikosti a vyznačuje se vysokou elasticitou; mléčné žlázy zůstávají stejné jak při vnějším vyšetření, tak při palpaci.
• Fáze 2 – hustota mléčné žlázy se výrazně zvyšuje, tvar zůstává normální a okraje endoprotézy lze nahmatat při palpaci.
• Fáze 3 – hranice výrazně deformované protézy jsou vizuálně viditelné, mléčné žlázy jsou na dotek tvrdé.
• Fáze 4 – vláknitá tkáň ztvrdne, hladkost struktury mizí, při dotyku na hrudník se objevují bolestivé pocity.

Stupeň vývoje patologického procesu se určuje vyšetřením, palpací a v případě potřeby ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí.

Léčba

Volba metody léčby přímo závisí na stupni vývoje kapsulární kontraktury. Po provedení všech nezbytných diagnostických postupů specialista předepíše léčbu a poskytne doporučení pro pooperační období.

V závislosti na stádiu vývoje patologie se léčba provádí následujícími způsoby:

• První fáze nevyžaduje žádné lékařské, terapeutické ani chirurgické zákroky.
• Druhou fázi lze léčit užíváním vitamínu E, speciální masáží mléčných žláz, podáváním protizánětlivých léků a fyzioterapeutickými procedurami.
• Třetí a čtvrté stádium obvykle vyžaduje opakovanou operaci. Až donedávna se jako léčba používala uzavřená kapsulotomie. Podstatou této techniky je komprese prsu s následným protržením jizev. Tento zákrok byl zrušen kvůli vysokému riziku protržení a deformace endoprotézy, vzniku rozsáhlých hematomů a recidivy jizev, což vede ke zhoršení stavu pacientky. V současné době se k odstranění problému používá chirurgický zákrok na prsou.

Chirurgický zákrok se provádí třemi metodami:

1. Endoskopická kapsulotomie – hlavním charakteristickým rysem je použití endoskopu během operace. Invazivita tohoto typu chirurgického zákroku je minimální, protože se provádějí pouze vpichy. Rekonvalescence po operaci je krátkodobá, ale bez výměny implantátu je možné pouze odstranění patologie.
2. Otevřená kapsulotomie – nabízí více možností, ale rehabilitace po takové operaci trvá o něco déle a mohou zůstat znatelné jizvy. Chirurgický zákrok tohoto typu umožňuje nejen posoudit stav fibrotické kapsuly s následným řezem, ale také provést korekci nebo výměnu protézy.
3. Úplná nebo částečná kapsulotomie – provede se řez, kterým se odstraní pouzdro a v případě potřeby i implantát. Riziko poranění mléčných žláz je v tomto případě poměrně vysoké. Kapsulární kontraktura podléhá takové léčbě pouze v případech, kdy je přítomen vysoký stupeň kalcifikace a významná tloušťka stěn vláknitého pouzdra.

Prevence

Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se přistupovat k výběru plastického chirurga co nejzodpovědněji a také dodržovat všechna doporučení v pooperačním období.

Prevence kapsulární kontraktury spočívá v následujícím:

1. Měli byste zvolit implantáty s texturovaným povrchem, abyste zabránili posunutí protézy. Takový povrch nevytváří tření mezi vláknitou kapslí a implantátem, což nevede k ztluštění vláknitých stěn.
2. Endoprotézy 4. a 5. generace jsou považovány za nejúspěšnější volbu, protože jsou naplněny kohezivním gelem se zvýšenou viskozitou. Tato vlastnost zabraňuje šíření gelu po prsní tkáni během ruptury, což naznačuje minimální riziko komplikací. Silikonové implantáty jsou velmi nebezpečné, protože silikon se během destrukce rychle šíří uvnitř mléčné žlázy.
3. Povinnou podmínkou před provedením chirurgického zákroku je úplné vyšetření pacienta na přítomnost hematomů a poškození mléčných žláz.
4. Svědomité dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře.
5. Nošení kompresního oděvu po dobu stanovenou lékařem. V pooperačním období je nesmírně důležitá podpora prsou, aby se zabránilo posunutí endoprotézy.
6. Speciální masáž mléčných žláz, jejíž doporučení by měl získat specialista. Zavedení fyzické aktivity by mělo být dohodnuto s chirurgem, aby se zabránilo deformaci nebo posunutí implantátu.
7. Pravidelné konzultace a vyšetření na klinice. Neustálé sledování stavu pacienta umožňuje lékařům včas identifikovat odchylky a zahájit léčbu.

Přestože je mamoplastika poměrně populární zákrok, tato skutečnost nevylučuje riziko komplikací. Abyste se vyhnuli problémům a nemuseli podstoupit druhou operaci, je nutné pravidelně sledovat svůj stav a při sebemenších potížích se poradit s odborníkem.

Často kladené dotazy

Jaké jsou možné příčiny kapsulární kontraktury?

Příčiny kapsulární kontraktury se mohou lišit. Jednou z hlavních příčin je reakce těla na implantaci cizího materiálu, jako jsou lékařské protézy nebo implantáty. Kapsulární kontraktura může také vzniknout v důsledku zánětlivých procesů, infekcí nebo traumatu.

Jak se léčí kapsulární kontraktura?

Léčba kapsulární kontraktury může zahrnovat řadu metod. V raných stádiích onemocnění mohou být předepsány konzervativní metody, jako je fyzioterapie, masáže a protizánětlivé léky. V závažnějších případech může být nutný chirurgický zákrok, včetně odstranění kapsuly kolem implantátu nebo jeho výměny.

Jak lze předcházet kapsulární kontraktuře?

Kapsulární kontraktuře nelze zcela zabránit, ale existují určitá opatření, která mohou pomoci snížit riziko jejího vzniku. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře ohledně péče o implantáty po operaci. Důležité je také pravidelně docházet na lékařské prohlídky a sledovat stav implantátů. Pokud se objeví jakékoli změny nebo komplikace, měli byste co nejdříve kontaktovat lékaře.

Užitečné tipy

TIP #1

Pravidelně provádějte cviky na protažení a posílení svalů ramenního pletence. To pomůže předcházet kapsulární kontraktuře nebo zmírnit její příznaky. Do svého cvičebního programu zařaďte cviky, jako jsou shyby, zvedání jednoruček a protahování ramen.

TIP #2

Udržujte správné držení těla a vyhýbejte se dlouhému sezení v jedné poloze. Dlouhodobé sezení nebo stání v nesprávné poloze může vést k rozvoji kapsulární kontraktury. Snažte se sedět s rovnými zády, pravidelně měňte polohu těla a dělejte si krátké přestávky na zahřátí a protažení.

TIP #3

Při prvních příznacích kapsulární kontraktury vyhledejte specialistu. Pokud máte omezený pohyb v ramenním kloubu, bolest nebo nepříjemné pocity, neodkládejte návštěvu lékaře. Včasný kontakt se specialistou vám umožní zahájit léčbu v rané fázi a zabránit progresi onemocnění.