Jaký je rozdíl mezi pyelonefritidou a glomerulonefritidou

Ledviny nejsou jen orgány zodpovědné za odstraňování odpadních látek z těla, ale také jedním z nejdůležitějších filtrů našeho těla. Hrají roli srovnatelnou s funkcí regulátoru vodní bilance a rolí mechanismu pro čištění krve od jedů. Stejně jako každý jiný orgán jsou však náchylné k různým onemocněním, jako je pyelonefritida a glomerulonefritida. I když tato dvě onemocnění zní podobně a mají jedno společné slovo – nefritida, ve skutečnosti mají odlišné příčiny, příznaky a léčbu.

glomerulonefritis – je zánět jedné nebo více ledvinových jednotek zvaných glomeruly. Je to stav často způsobený poruchami imunity nebo infekcemi, které postihují ledviny. Obvykle se projevuje jako otok, bolest v dolní části zad a změny v moči. Glomerulonefritida může být akutní nebo chronická a chronická glomerulonefritida často vede k postupné ztrátě funkce ledvin. Léčba glomerulonefritidy zahrnuje kontrolu krevního tlaku, léky a v některých případech transplantaci ledvin.

Anatomické a fyziologické poškození ledvin

Ledviny se skládají z mnoha mikroskopických jednotek zvaných nefrony. Každý nefron obsahuje kapiláry, které filtrují krev, a zkumavky, které přeměňují filtrát na moč. K takovému poškození může dojít v důsledku různých faktorů, jako je zánět, infekce nebo vnější poškození. Anatomické poškození se projevuje destrukcí struktury nefronů, což může vést ke zhoršení jejich funkčnosti. Fyziologické poškození je zase spojeno s narušením nefronů a oslabením jejich schopnosti filtrovat a vylučovat toxické látky.

Existuje několik různých onemocnění, která mohou vést k anatomickému a fyziologickému poškození ledvin. Některé z nich jsou vrozené, jako je polycystické onemocnění ledvin nebo dysplazie ledvin. Jiné mohou pocházet z infekcí, jako je pyelonefritida nebo glomerulonefritida. Poškození ledvin může být také způsobeno vysokým krevním tlakem, cukrovkou nebo užíváním některých léků. Výsledkem takového poškození může být porucha funkce ledvin, která může vést k rozvoji chronického selhání ledvin.

Příčiny nemoci

Pyelonefritida je na rozdíl od glomerulonefritidy zánětlivé onemocnění, které je nejčastěji způsobeno infekcí bakteriálního původu. Bakterie, pronikající do ledvin močovými cestami, způsobují záněty sliznice močovodů a ledvin. Může k tomu dojít například kvůli špatné hygieně genitálií, neprůchodnosti močových cest nebo narušení imunitního systému. Kromě toho mají někteří lidé zvýšený sklon k rozvoji pyelonefritidy v důsledku dědičnosti.

Symptomy a klinické projevy

Symptomy a klinické projevy pyelonefritidy a glomerulonefritidy se mohou lišit, což pomáhá lékaři provést diferenciální diagnostiku a určit správnou léčbu. U pyelonefritidy si pacienti obvykle stěžují na koliku a bolest v bederní oblasti, zvýšenou tělesnou teplotu, slabost a únavu. Mohou také zaznamenat časté močení a bolestivé močení. Je možný otok obličeje a nohou, stejně jako výskyt krve v moči.

V případě glomerulonefritidy mohou příznaky zahrnovat otoky, zejména kolem očí a nohou, spálení kůže sluncem, vysoký krevní tlak, potíže s močením a bolest v dolní části zad. Kromě toho se u pacientů může objevit anémie, studené končetiny, slabost, únava, nevolnost a zvracení. V moči se může objevit krev a bílkoviny.

Léčba a prevence

Léčba pyelonefritidy a glomerulonefritidy zahrnuje řadu opatření zaměřených na boj proti zánětlivému procesu a obnovení funkce ledvin. U pyelonefritidy může být předepsána antibiotická terapie ke zničení patogenu a zabránění jeho šíření. U glomerulonefritidy je důraz kladen na léčbu základní příčiny onemocnění. Hojně se používají i protizánětlivé a imunoterapeutické léky.

Zvláštní roli v léčbě a prevenci onemocnění ledvin hraje posilování imunitního systému, udržování zdravého životního stylu a dodržování vyvážené stravy. Je důležité hlídat si váhu, vést aktivní životní styl, pít dostatek vody a omezit konzumaci soli, alkoholu a tučných jídel. Pravidelné preventivní prohlídky pomocí testů a ultrazvukové diagnostiky pomohou rychle identifikovat patologie a zahájit jejich léčbu včas.

Glomerulonefritida nebo glomerulární nefritida je imunitní zánětlivý proces v ledvinových glomerulech a nefronech. Bez léčby vede onemocnění ke kornatění, svraštění ledvin, narušení jejich funkcí a případnému selhání ledvin. Akutní glomerulonefritida je doprovázena rozvojem edému, močového a hypertenzního syndromu. Diagnostika využívá údaje o biochemickém složení krve a moči, ultrazvuk a biopsii ledvin. Léčba je komplexní: dieta, korekce imunity, medikamentózní terapie.

Typy glomerulonefritidy

Podle povahy průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická glomerulonefritida, podle původu infekční a neinfekční. Během chronické formy se rozlišují stadia remise a exacerbace. V závislosti na převládajícím klinickém syndromu se akutní glomerulonefritida vyskytuje v jedné ze tří forem:

• nasazeno — má triádu syndromů: renální, hypertenzní a edematózní;
• bisyndromické – močový syndrom je kombinován s arteriální hypertenzí a edémem;
• monosyndromové — doprovázené výhradně močovým syndromem.

Chronická glomerulonefritida má různé varianty průběhu:

• latentní – dominuje močový syndrom;
• hematurický — určeno červenou nebo hnědou močí v důsledku přítomnosti erytrocytů v ní;
• nefrotický — do popředí se dostávají známky poškození ledvin;
• hypertenzní — převládají příznaky hypertenzního syndromu;
• smíšený.

Podle příčiny svého výskytu se glomerulonefritida dělí na primární – hlavní příčinou je alergie, infekce nebo jiná dráždivost, a sekundární – vzniká jako komplikace systémových patologií. Ne vždy je možné určit jakoukoli příčinu onemocnění. V tomto případě je stanovena idiopatická glomerulonefritida.

S přihlédnutím k rozsahu poškození glomerulů se rozlišuje fokální (postiženo méně než 50 % glomerulů) a difúzní (na zánětlivém procesu se podílí více než 50 % glomerulů).

Klasifikace glomerulonefritidy se provádí podle morfologických znaků:

• podle lokalizace zánětlivého procesu: intrakapilární (jsou postiženy glomerulární cévy) a extrakapilární (kapsulární dutina);
• podle povahy zánětu: proliferativní (vznikají buněčné infiltráty), exsudativní (převažuje výpotek krevní plazmy) a smíšené.

Toto rozdělení je pro lékaře relevantní při volbě léčebného režimu a prognóze onemocnění.

zavolej teď
Enrol navštivte urologa
Vyberte čas

Příčiny glomerulonefritidy

Rozvoj onemocnění je založen na poruchách imunity. Imunitní systém pod vlivem provokujícího faktoru aktivuje produkci cirkulujících imunitních komplexů (CIC). Ve zdravém těle jsou některé z těchto komplexů vylučovány játry a některé jsou zničeny buňkami imunitního systému. Pokud se do těla dostane velké množství cizorodého agens, zvyšuje se i hladina CIC, imunitní buňky nezvládají své funkce, CIC poškozuje nefrony a glomeruly ledvin a způsobuje zánět.

Metabolismus a prokrvení ledviny jsou narušeny, filtrační procesy se zpomalují, sodík a voda se zadržují v tkáních, v důsledku toho se zvyšuje krevní tlak (TK) a zvyšují se otoky.

Vzniku infekčně-imunitní glomerulonefritidy předchází streptokoková infekce (tonzilitida, faryngitida, šarla, streptoderma), kde je původcem b-hemolytický streptokok. Méně často je zánětlivý proces iniciován virovou infekcí – herpes, viry chřipky a parainfluenzy, plané neštovice, hepatitida.

Neinfekčně-imunitní formy jsou vyvolány neinfekčními faktory:

• podchlazení,
• alergie,
• bodnutí hmyzem,
• nekontrolované užívání nefrotoxických léků;
• intoxikace alkoholem;
• očkování
• vlhkém prostředí.

U dětí je za predisponující faktor považována fyziologická nezralost ledvin.

Chronická glomerulonefritida je výsledkem pokročilého, pomalého zánětu v ledvinách. Často však může vzniknout jako primární chronický proces v přítomnosti ložisek chronické infekce (kaz, tonzilitida, sinusitida) nebo trvalé infekce v těle (herpes virus, cytomegalovirus, virus planých neštovic).

Určitou roli ve vzniku chronické formy hraje dědičná predispozice, abnormality ledvin a některé autoimunitní patologie (revmatismus, vaskulitida, systémový lupus erythematodes).

Příznaky glomerulonefritidy

Nechte si poradit od odborníka:

Klinický obraz akutní glomerulonefritidy se skládá z renálních a extrarenálních projevů (hypertenzní a edémový syndrom). Typicky se onemocnění projevuje 1–3 týdny po infekci, alergii nebo intoxikaci. U dětí začíná nemoc prudce a končí uzdravením. U dospělých se onemocnění vyskytuje s mírnými příznaky a tendencí k tomu, aby se proces stal chronickým.

U 70–90 % pacientů se v časném období objeví edém. Ráno po spánku je otok výraznější v oblasti obličeje a blíže k večeru – v oblasti kotníku a kotníku. Otok může být minimální, ale přírůstek hmotnosti je stálý, což naznačuje zadržování tekutin v tkáních. Bez léčby edémový syndrom progreduje s rozvojem generalizovaného otoku kůže (anasarka), hromaděním tekutiny v dutině břišní (ascites) a pleurální dutině (pleurální výpotek).

Hypertenzní syndrom je doprovázen nestabilním zvýšením krevního tlaku v rozmezí 160/100 mm Hg. Neurologické poruchy způsobené akumulací tekutiny v mozkové tkáni jsou možné:

• nevolnost, zvracení,
• bolest hlavy
• zrakové poruchy,
• psychomotorická agitace,
• únava,
• snížená pozornost,
• zrakové postižení
• ztráta sluchu.

V extrémně závažných případech hypertenzní formy jsou možné epizody ztráty vědomí, zhoršená koordinace pohybů a klonické křeče.

Natažení ledvinného pouzdra a poruchy urodynamiky jsou doprovázeny bolestivými pocity v bederní oblasti. U močového syndromu se v prvních dnech snižuje denní objem moči, zatímco neustálá žízeň obtěžuje. Samotná moč se stává hustší, zakalená, zpěněná, s proužky krve.

Chronická glomerulonefritida

Chronická forma je charakterizována epizodickým průběhem. K exacerbacím dochází 1–2 dny po expozici dráždivé látce a probíhá jako akutní glomerulonefritida. Počet relapsů se zvyšuje v období podzim-zima.

U 45 % pacientů má chronická glomerulonefritida jemné příznaky s izolovaným močovým syndromem. Celkový stav zůstává uspokojivý. V moči se nacházejí střední hladiny červených krvinek, bílých krvinek a bílkovin. Prognóza je příznivá; funkce ledvin není téměř nikdy narušena.

Hypertenzní syndrom převažuje u 20–25 % pacientů a je doprovázen arteriální hypertenzí. Krevní tlak často denně kolísá a může stoupnout až na 200/120 mmHg. Celkový stav zhoršují srdeční astma, neuroretinitida (zánět zrakového nervu), srdeční selhání, které vznikají v důsledku oslabení myokardu a poruchy krevního oběhu. Tato forma postupuje stabilně a vede k selhání ledvin.

Nefrotický syndrom se vyskytuje přibližně ve 25 % případů. Je určena vysokými hladinami bílkovin v moči, otoky a dušností a abnormálním srdečním rytmem. Tato možnost má nepříznivý výsledek kvůli rychlému rozvoji jaterní dysfunkce.

Pomozte! Glomerulární nefritida je diagnostikována u lidí všech věkových kategorií. Nejčastěji však debutuje u dětí do 12 let a dospělých mezi 20 a 40 lety. Muži onemocní častěji než ženy.

Diagnóza glomerulonefritidy

Diagnostika se opírá o klinická a laboratorní data, anamnézu a fyzikální vyšetření. Lékař zjišťuje anamnézu předchozích systémových, autoimunitních, infekčních a jiných onemocnění, která mohla způsobit glomerulonefritidu. Mezi důležité údaje patří užívání nefrotoxických léků, alkohol, pracovní a životní podmínky. Při fyzikálním vyšetření prohlédne kůži na otoky a změří krevní tlak.

Hlavními metodami diagnostiky glomerulonefritidy jsou laboratorní a instrumentální studie:

• biochemický krevní test;
• možné testy moči: obecné, podle Nechiporenka, Zimnitského test, Rebergův test, kultivace mikroflóry;
• Ultrazvuk ledvin;
• intravenózní urografie (rentgenové vyšetření močového systému);
• antegrádní pyelografie (kontrastní radiografie horních močových cest).

Jako další diagnostické metody jsou předepsány echokardiografie, oftalmoskopie (vyšetření fundu), ultrazvuk pleurální dutiny a imunologické testy. V pochybných případech má pro stanovení diagnózy rozhodující význam biopsie ledviny s histologickým závěrem.

Pomozte! Diferenciální diagnostika glomerulonefritidy se provádí s hypertenzí, pyelonefritidou, renálním selháním, tuberkulózou a polycystickým onemocněním ledvin.

Metody léčby glomerulonefritidy

Léčebný režim je určen klinickou formou a příčinami onemocnění a rychlostí progrese komplikací. Všem pacientům s akutní formou a během exacerbace je doporučen klid na lůžku a léčebná výživa. Dieta zahrnuje vyváženou stravu, omezení soli a koření a vyhýbání se alkoholu. Je nutné kontrolovat denní objem spotřeby tekutin.

V infekčně-imunitní formě jsou předepsány antibakteriální nebo virové léky, vybrané s ohledem na typ patogenu. V případě přetrvávajícího hypertenzního syndromu se užívají antihypertenziva ke snížení ukazatelů a stabilizaci krevního tlaku. Diuretika se používají k odstranění přebytečné vody v případech edémového syndromu. Korekce imunitní funkce se provádí pomocí hormonálních a imunomodulačních léků. Při dysfunkci ledvin se používají antikoagulancia (zabraňují tvorbě trombů) a hemodialýza (extrarenální čištění krve).

V subakutním a interiktálním období je prospěšná lázeňská léčba, elektromagnetické záření, ultrazvuková terapie.

Důležité! Dospělí pacienti po epizodě akutní glomerulonefritidy vyžadují ambulantní sledování urologem po dobu dvou let, děti – pět let; Pacienti s chronickou formou – doživotně.

Léčba glomerulonefritidy doma

Bez léků není možné vyléčit glomerulární nefritidu. Fytoterapie se používá jako doprovodný kurz ke zmírnění závažnosti příznaků. Pro odstranění přebytečné vody z těla si připravte tinkturu na bázi březových listů, lněného semene a kořene přesličky rolní.

Ke snížení vysokého krevního tlaku užívejte šťávu z červené řepy a odvar ze slunečnicových semínek. Pomocí odvarů na bázi šípku, sukcese nebo přesličky se posiluje imunitní systém a zvyšuje se odolnost organismu proti infekci.

V každém případě je pro příznivý výsledek onemocnění důležitá adekvátní konzervativní terapie zvolená lékařem. Pouze účinná léčba v rané fázi vede k uzdravení.

Kterého lékaře bych měl navštívit pro glomerulonefritidu?

Pacienta s podezřením na glomerulonefritidu vyšetřuje urolog nebo nefrolog. U dětí do 18 let je nutná konzultace s dětským lékařem nebo dětským urologem (dětským nefrologem).

Léčba glomerulonefritidy v Moskvě

Na poliklinice Otradnoje v Moskvě poskytují konzultace týkající se glomerulonefritidy a jejích komplikací kvalifikovaní urologové s mnohaletými praktickými zkušenostmi. Děti do 18 let jsou pod dohledem dětského urologa nebo pediatra, který vyvíjí taktiku léčby v souladu s anatomickými a věkovými charakteristikami dětí. Moderní diagnostické vybavení a vlastní laboratoř v prostorách kliniky nám umožňují provádět celou řadu laboratorních a instrumentálních studií nezbytných pro přesnou diagnostiku a sledování léčby glomerulární nefritidy.

Lékaři poskytují lékařskou péči na klinice nebo doma. Naši pacienti si mohou zavolat lékaře do svého domova v Moskvě i mimo moskevský okruh. Doba konzultace není omezena. Schůzku si můžete domluvit telefonicky nebo prostřednictvím online formuláře na webu.

Prevence glomerulonefritidy

V prevenci má primární význam léčba akutních infekcí a sanitace chronických ložisek, protože většina epizod akutní glomerulonefritidy je spojena s účinky patogenní mikroflóry. Důležité je celkové posílení imunity. Mírná fyzická aktivita, výživa bohatá na vitamíny, otužování a zdravý spánek zvyšují imunitní obranu.

Pro včasnou diagnostiku možných doprovodných patologií je nutné každoročně podstoupit rutinní lékařské vyšetření, a pokud existují nějaké odchylky, okamžitě se poraďte s lékařem.