Hlavní příznaky klíšťové encefalitidy – Centrum hygieny a epidemiologie v Moskevské oblasti

Klíšťová encefalitida je závažné infekční onemocnění, které se na člověka přenáší z klíšťat klíšťové encefalitidy. Virus se dostává do mozku a míchy dospělého nebo dítěte, způsobuje těžkou intoxikaci a ovlivňuje centrální nervový systém.

Hlavní příznaky klíšťové encefalitidy:

• Bolest dolní části zad
• Letargie
• Bolesti hlavy
• Letargie
• Bolesti těla
• Svalová slabost
• Plaketa na jazyku
• Chilliness
• Necitlivost v postižené oblasti
• Strašidelný pocit plazení
• Zvýšená teplota
• Zarudnutí obličeje
• Zvracení
• Řezání v očích
• Fotofobie
• Slabý puls
• Křeče
• Nevolnost
• Zvýšené dýchání

Těžké encefalitické formy bez včasné léčby mohou vést k paralýze, duševním poruchám a dokonce i smrti. Jak rozpoznat příznaky nebezpečné patologie, co dělat při podezření na nákazu klíšťaty a jaký význam má očkování v prevenci a léčbě smrtelného onemocnění?

Obecný popis onemocnění

Klíšťová encefalitida je klasifikována jako přirozené ohniskové onemocnění, které se vyskytuje v určitých oblastech. Přenašeči patogena jsou divoká zvířata, v tomto případě klíště encefalitidy. Hlavními ohnisky patologie přenášené klíšťaty jsou Sibiř a Dálný východ, Ural, Kaliningradská oblast, Mongolsko, Čína, některé oblasti Skandinávského poloostrova a východní Evropa. Ročně je u nás registrováno asi 5–6 tisíc případů nákazy klíštětem encefalitidou.

Závažnost a forma závisí na imunitě kousnuté osoby, množství viru v těle, počtu kousnutí a také na geografické poloze. Odborníci rozdělují virus klíšťové encefalitidy na 3 poddruhy: Dálný východ, sibiřský a západní. Nejtěžší formy onemocnění se vyskytují po útoku klíšťat na Dálném východě s 20–40% úmrtností. Pokud k záchvatu klíšťaty encefalitidy došlo v evropské části Ruska, je šance vyhnout se komplikacím mnohem vyšší – úmrtnost je zde pouze 1–3 %.

Formy onemocnění

Příznaky po záchvatu klíštěte encefalitidy jsou velmi rozmanité, ale u každého pacienta období onemocnění tradičně probíhá s několika výraznými příznaky. V souladu s tím existuje 5 hlavních forem klíšťové encefalitidy.

• Horečka nebo vymazaná (nejúspěšnější prognóza léčby).
• Meningeální (nejčastěji diagnostikované).
• Meningoencefalitický (vyskytuje se v 15 % celé země, na Dálném východě 2x častěji).
• Poliomyelitida (diagnostikovaná u třetiny obětí klíšťat encefalitidy).
• Polyradikuloneuritické.

Zvláštní forma infekce přenášené klíšťaty má dvouvlnný průběh. První období onemocnění je charakterizováno febrilními příznaky a trvá 3–7 dní. Virus pak proniká do mozkových blan a objevují se neurologické příznaky. Druhá menstruace trvá asi dva týdny a je mnohem závažnější než febrilní fáze.

Příčiny a cesty přenosu viru

Původcem fatální encefalitidy je arbovirus z rodu Flaviviruses. Má velmi malou velikost (2krát menší než virus chřipky!), takže snadno a rychle prochází imunitní obranou člověka. Arbovirus je nestabilní vůči UV záření, dezinfekci a teplu: po uvaření během několika minut zemře. Ale při nízkých teplotách si udržuje životně důležitou aktivitu po velmi dlouhou dobu.

Virus obvykle žije v těle klíšťat ixodidové encefalitidy a napadá nejen lidi, ale i hospodářská zvířata: krávy, kozy atd. Proto existují 2 hlavní způsoby, jak se k encefalitidě dostat: kousnutím hmyzem a nutričně (fekálně-orální metoda) . V tomto ohledu můžeme jmenovat 4 hlavní příčiny infekce klíšťaty encefalitidy:

• Ihned po kousnutí infikovaným hmyzem;
• Pokud se výkaly klíšťat dostanou na kůži a proniknou škrábáním do krve;
• Pokud při pokusu o odstranění zapuštěného klíštěte encefalitidy praskne a virus se dostane dovnitř;
• Po konzumaci nepasterizovaného mléka kontaminovaného zvířecím klíštětem.

Symptomatologie

Tradičně inkubační doba infekce trvá od 7 do 20 dnů po kousnutí infikovaným parazitem, pokud k infekci došlo prostřednictvím mléka – 3-7 dnů. Někdy jsou diagnostikovány fulminantní formy klíšťové encefalitidy (první příznaky se objeví během jednoho dne) a protrahované formy – inkubační doba může trvat až 30 dní. Zatímco trvá latentní období infekce, virus se množí v místě kousnutí nebo ve střevních stěnách, poté proniká do krve a šíří se po celém těle. Bez ohledu na formu onemocnění se počáteční příznaky klíšťové encefalitidy u dospělých objevují stejné:

• Rychlé zvýšení teploty na 39–40º a zimnice;
• Bolest hlavy a bederní oblasti;
• Bolesti svalů;
• Letargie spolu s letargií;
• Bolest v očích a fotofobie;
• Nevolnost, zvracení a křeče (v ojedinělých případech);
• Zarudnutí kůže na obličeji a dolů ke klíčním kostem;
• Rychlé dýchání a vzácný puls;
• Povlak na jazyku.

Pokud se viru podaří proniknout do mozkových blan, objeví se jednotlivé známky poškození nervového systému: kůže znecitliví, svaly ochabnou, tělem proběhne husí kůže, někdy i křeče. Podobné příznaky zažívají děti po napadení klíštětem infikovaným encefalitidou. Hlavním rozdílem je, že onemocnění se vyvíjí rychleji a je závažnější. Zvláště děti často zažívají záchvaty kvůli vysoké horečce.

horečnatá forma

Horečnatá forma infekce se rozvine, pokud virus cirkuluje v krvi a nepronikne do výstelky mozku. Nemoc zpočátku vypadá jako klasická chřipka: začíná horečka (vysoká teplota střídá zimnici), neustálá slabost, pokousaný trpí bolestmi hlavy, nevolností, někdy i zvracením. Mohou být pozorovány mírné neurologické příznaky: mírná bolest svalů, bolesti dolní části zad. Někdy – husí kůže při samostatných útocích. Po uzdravení se mohou do měsíce objevit jednotlivé příznaky: slabost, špatná chuť k jídlu, pocení, zrychlený tep.

meningeální forma

Jedná se o nejčastější formu onemocnění po přisátí klíštěte encefalitidy. Arbovirus v této formě ovlivňuje membrány mozku a míchy. Onemocnění začíná klasickými příznaky meningitidy: vysokou horečkou, pak nesnesitelnou bolestí hlavy, která se okamžitě zesílí při sebemenším pohybu, závratěmi, nevolností a zvracením, bolestí očí z ostrého světla, letargií, slabostí a letargií. Po infekci klíštětem na encefalitidu dochází ke ztuhlosti (svaly v týlu jsou tak napjaté, že se hlava neustále překlápí dozadu), napětí ve svalech bérce a neschopnost narovnat nohu v koleni, zvýšená citlivost kůže (i oblečení způsobuje bolest).

Meningoencefalitická forma

Při této formě infekce kousnutí klíšťat encefalitidy a průnik viru způsobí poškození přímo mozkových buněk. Příznaky patologie závisí na tom, která část mozku je ovlivněna arbovirem a na velikosti léze. Pokud se rozvine meningoencefalitická forma encefalitidy, přijdou na řadu neurologické příznaky: poruchy pohybů a mimiky, ztráta orientace v čase a prostoru, zastřené vědomí, problémy se spánkem, bludy a halucinace, svalové záškuby, třes rukou a nohou, poškození obličejové svaly (strabismus, dvojité vidění, problémy s polykáním, nezřetelná řeč atd.). Odborníci rozdělují meningoencefalitidu na 2 formy: difuzní a fokální. Difuzní infekce způsobuje poruchy vědomí, epileptické záchvaty, problémy s dýcháním, centrální parézu mimiky a jazyka, tedy snížení síly ve svalech. Fokální klíšťová encefalitida se projevuje svalovou slabostí po křečích, monoparézách a záchvatech.

Forma dětské obrny

Poliomyelitida klíšťová encefalitida je léze buněk výhradně v míše. Během prodromálního období této patologie se pacient několik dní cítí slabý a velmi rychle se unaví. Pak začnou potíže s pohybem: nejprve trpí obličejové svaly, pak ruce a nohy, po kterých začnou určité oblasti kůže znecitlivět a ztrácet citlivost. Člověk nakažený klíštětem encefalitidy nemůže udržet hlavu v normální poloze, dělat normální pohyby rukama a trpí silnými bolestmi v zátylku, ramenním pletenci a pažích. Svaly mohou výrazně zmenšit objem. Mohou se také objevit všechny známky jiných encefalitických forem.

Polyradikuloneuritická forma

Při tomto typu infekce přenášené klíšťaty trpí periferní nervy a kořeny. Hlavními projevy jsou bolest po celém těle, brnění a husí kůže, Lasegueovy příznaky (bolest podél sedacího nervu při zvedání rovné nohy) a Wasserman (bolest v přední části stehna při zvedání nohy).

Nebezpečím formy polyradikuloneuritidy je rozvoj ascendentní Landryho obrny. V tomto případě ochablé ochrnutí začíná od nohou, stoupá vzhůru po těle, pokrývá paže, poté obličejové svaly, hltan, jazyk a může vést k problémům s dýcháním. Paralýza může také začít v ramenních svalech a pohybovat se nahoru, což zahrnuje svaly krku.

Duální průběh

Někteří odborníci řadí tuto klíšťovou encefalitidu mezi febrilní, ale většina vědců ji řadí k samostatnému typu. Po kousnutí a inkubační době prudce stoupne teplota, pacient dostane závrať, začne pociťovat nevolnost a zvracení, bolesti paží a nohou, poruchy spánku a chuti k jídlu. Poté trvá 3-7 dní febrilní období, které je vystřídáno klidem na jeden až dva týdny. Druhá vlna encefalitidy začíná stejně náhle, k vyjmenovaným příznakům se přidávají známky meningeální a fokální meningoencefalické formy. Prognóza uzdravení z tohoto typu encefalitidy je stejně jako u běžné horečnaté infekce příznivá.

Sezóna klíšťat začíná brzy na jaře a končí pozdě na podzim. V tomto období je třeba být obzvláště opatrný při procházkách a ošetřování svého majetku.

Ale co když jste přesto narazili na parazita a stali se jeho obětí? Jak se projevují příznaky kousnutí klíštěte a jak probíhá léčba? Odpovědi najdete v našem podrobném materiálu.

Jak vypadá klíště?

Klíště je členovec z třídy pavoukovců. Navenek je velmi podobné malému broukovi.

• Hlavní část zaujímá tělo a menší část hlava s proboscis.
• Velikost hladového jedince je 3-4 mm a dobře živeného jedince je od 10 do 15 mm.
• Počet tlapek je 8.
• Zploštělé břicho je zbarveno do hněda nebo černě.

Všimněte si, že samci vypadají o něco menší než samice. Mají tmavší barvu a přichytávají se na krátkou dobu. Samice jsou krvežíznivější a krmí se 6 až 10 dní.

Jak se klíště kousne?

Klíšťata se ráda schovávají v trávě nebo na spodních částech keřů. Obzvláště je přitahují vlhká a tmavá místa v podrostu nebo lesích.

Pravděpodobně jste slyšeli, že klíšťata mohou na člověka skočit z výšky a kousnout ho. Ve skutečnosti je to mýtus! Nejsou schopna vylézt výše než 50 cm od země, natož skákat nebo létat. Na tělo oběti se dostanou rychlým šplháním po stoncích a oblečení, a také díky svým přísavkám.

Když se klíště přesune k člověku, může si vybrat místo, kde se bude kousat několik hodin. Ideální volbou jsou teplé oblasti s tenkou a jemnou kůží. Patří mezi ně:

• vnitřní části kolen;
• hlava;
• břicho;
• loketní klouby;
• oblast mezi prsty;
• slabina;
• ramena;
• podpaží;
• uši
• krk;
• hýždě.

Dalším rysem klíšťat je, že když kousnou, vylučují anestetikum obsažené v jejich slinách. Člověk proto necítí, jak parazit saje krev. Zaboří čelisti do kůže, přichytí sosák k cévě a začne jíst. Nakonec sosák vytáhne a odpadne, zanechá po sobě červenou skvrnu.

Příznaky kousnutí klíštětem

Po kousnutí klíštětem se člověk necítí okamžitě špatně. První příznaky se objeví za den nebo dva. Zpočátku pociťuje mírnou palčivou bolest v důsledku rozvíjejícího se zánětu, někdy i s hnisáním. K tomu se přidává silné svědění a zarudnutí. Taková rána se hojí velmi pomalu.

Jaké další příznaky naznačují, že jste se stali obětí klíštěte?

• Vysoká teplota
• Bolesti hlavy.
• Nízký krevní tlak
• Otok a vyrážky na kůži.
• Slabost.
• Nevolnost.
• Zvětšené lymfatické uzliny.
• Palpitace srdce.

Jak odstranit klíště?

Po každé procházce je třeba si jako preventivní opatření proti kousnutí klíšťaty prohlédnout tělo. Pokud si všimnete parazita, musíte se ho okamžitě zbavit.

Algoritmus pro samoodstranění

Pokud klíště nemůžete jen tak setřást, musíte ho opatrně a rychle odstranit. Ve městě můžete okamžitě vyhledat pomoc lékaře, v ostatních případech budete muset jednat sami.

Krok č. 1 – Připravte si nástroje a dezinfekční prostředky.

Je dobré, pokud jste na venkov přijeli autem a můžete použít lékárničku. Pravděpodobně v ní bude antiseptikum. A jako hlavní nástroj můžete použít tenkou pinzetu nebo nit. Pokud ji nemáte, pracujte prsty.

Krok č. 2 – Ošetřete si ruce a postižené místo a poté parazita opatrně vytáhněte.

Můžete to udělat pinzetou, prstem nebo nehtem. Stačí uchopit břicho co nejblíže k hlavě a vytáhnout ho nahoru, přičemž hmyzem lehce kymácíte ze strany na stranu. Pokud pracujete s nití, nejprve utáhněte smyčku kolem sosáku a poté zatáhněte.

K poznámce: Než se vydáte do přírody, doporučujeme si v lékárně předem zakoupit speciální lapače klíšťat nebo laso pera. Obvykle se prodávají včetně nádobek na parazity. Jejich použití je poměrně snadné – stačí klíště uchopit a vytáhnout ho z rány ve směru hodinových ručiček.

Krok č. 3 – Vložte klíště do uzavřené nádoby.

Klíště by mělo být odneseno do lékařské laboratoře k otestování na bakterie a viry.

Je důležité, aby se: Pokud klíšťata poštípala nejen vás, ale i další lidi, pak byste nikdy neměli dávat nasbírané parazity do jedné nádoby! To je důležité pro odborníky, kteří provádějí testy v laboratoři.

Krok č. 4 – Znovu ošetřete postižené místo a důkladně si umyjte ruce.

Použijte, co máte po ruce – peroxid vodíku, brilantní zeleň, jód atd.

Co dělat, když klíště nebylo zcela odstraněno?

V 7 z 10 případů lze klíště zcela odstranit. Ale kvůli neopatrnosti nebo nezkušenosti mohou jeho části zůstat v ráně. Co dělat v tomto případě?

• Není třeba se snažit vybírat sosák a další části těla z místa kousnutí. S tímto problémem je lepší kontaktovat pohotovost, kde vám bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc!
• Nepoužívejte olej, krém ani žíraviny. Zvyšují riziko možné infekce.
• Nepokoušejte se klíště vymačkat – mohlo by dojít k tomu, že se jeho výkaly dostanou do kůže a poté do krve.
• Pozorujte příznaky a samotné kousnutí klíštěte po jeho odstranění. Po dobu 2-3 dnů kolem něj zůstane růžová skvrna, která sama zmizí. Pokud se časem pouze zvětšuje a mění tvar, musíte o tom informovat svého lékaře.

Následky kousnutí klíštětem

Za nejčastější infekce ve středním Rusku jsou považovány borelióza a klíšťová encefalitida.

Borelióza nebo borelióza

Lymská borelióza je neinfekční bakteriální infekce, která se projeví do 3 až 30 dnů po kousnutí a postihuje centrální nervový systém, klouby, srdce a kůži. Podle klinického obrazu ji lze snadno zaměnit s běžnou akutní respirační virovou infekcí, zejména pokud pacient nemá vyrážku.

• erythema migrans – skvrny o průměru 15 až 20 cm, umístěné v kruhu;
• bolest svalů a kloubů;
• bolesti hlavy;
• zimnice;
• zduřené lymfatické uzliny;
• únava

Pokud se po kousnutí klíštěte neléčí, mohou se k tomuto seznamu přidat následující:

• artritida;
• paralýza obličeje;
• neuralgie;
• ztuhlost krku;
• střelné bolesti, necitlivost nebo brnění v pažích a nohou;
• epizody dušnosti a závratí.

Klíštění encefalitida

První fáze infekce virovou encefalitidou netrvá déle než 7 dní. Projevuje se podobně jako běžná chřipka. Druhá fáze je závažnější a postihuje nervový systém:

• meningitida;
• myelitida;
• cerebrální edém;
• paralýza.

Pacient může dočasně ztratit sluch, paměť a pociťovat zhoršenou koordinaci. Úmrtnost je v tomto případě extrémně vysoká.

Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, má člověk šanci na úplné uzdravení. Pokud se zhorší, může zůstat doživotně postižený.

Mezi další následky kousnutí klíštěte patří:

• anaplazmóza;
• babezióza;
• recidivující tyfus přenášený klíšťaty;
• hemoragická horečka;
• koxielóza;
• smíšené infekce;
• tularémie;
• erlichióza;
• vezikulární rickettsióza atd.

Příznaky těchto onemocnění jsou si velmi podobné, takže 2-3 týdny po setkání s parazitem musí oběť darovat krev na infekce. Dělat to hned je zbytečné, protože tělo nebude mít čas vyvinout protilátky proti patogenu.

Léčba

Nyní se podívejme, jaká je první pomoc a léčba pro pacienta, který se setkal s klíštětem.

První pomoc

Ve specializovaných nemocnicích a na pohotovostech provádějí lékaři každoročně akutní prevenci klíšťové encefalitidy antivirovým lékem – imunoglobulinem. Podává se v prvních 3 dnech po kousnutí.

Dále je v závislosti na povaze onemocnění předepsána terapie;

• antibiotika;
• antihistaminika;
• antivirové;
• imunomodulátory;
• antibakteriální léky.

Projev alergie na kousnutí

Dalším důsledkem kousnutí klíštěte může být alergie. Vzniká v důsledku vniknutí jedu hmyzu pod kůži.

Reakce může být:

• středně těžká – doprovázená bolestí a otokem v postižené oblasti, lokálním zvýšením teploty a vyrážkou;
• akutní – rozvíjí se během 5–20 minut a je doprovázen zrychleným dýcháním, potížemi s polykáním, bledostí, kopřivkou, otokem a zvýšenou dráždivostí.

V druhém případě musí člověk naléhavě jít do nemocnice na pohotovostní péči. A před cestou si vezměte antihistaminikum.

Prevence kousnutí klíšťaty

Jak se můžeme před takovým hmyzem chránit? Pomůže jednoduchá prevence proti kousnutí klíšťaty:

• Během sezóny klíšťat se oblékejte do silného, světlého oblečení. Zakryjte si všechna holá místa – paže, nohy, krk.
• Používejte repelenty, které se prodávají v jakémkoli obchodě. Je třeba je aplikovat na všechna nechráněná místa podle pokynů. Nejúčinnější možností jsou přípravky na bázi permethrinu. Fungují jako insekticidy a zabíjejí klíšťata při prvním kontaktu.
• Každé 2 hodiny a po procházce pečlivě prohlédněte sebe i své společníky.
• Snažte se vyhýbat potenciálním nebezpečím, jako je vysoká tráva a keře.
• Nezapomeňte pravidelně kontrolovat kůži a srst zvířat, která se venku procházejí.
• Nechte se preventivně očkovat proti klíšťové encefalitidě. To platí zejména pro ty, kteří se často pohybují venku.
• Postarejte se o včasnou dezinsekci na vašem pozemku. Zabýváme se hubením klíšťat osvědčenými prostředky a garantujeme výsledek.

Používejte tuto příručku každý rok, abyste se vyhnuli panice a v případě nouze jednali jasně.